蛀牙疼痛厉害怎么治疗

蛀牙疼痛厉害可通过药物治疗、根管治疗、充填治疗、嵌体修复、拔牙等方式治疗。蛀牙疼痛通常由牙釉质受损、牙本质暴露、牙髓感染、根尖周炎、残根残冠等原因引起。

一、药物治疗

蛀牙疼痛厉害时，药物治疗主要用于控制急性炎症和缓解疼痛。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药帮助镇痛。若存在细菌感染，医生可能会开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。对于牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛，使用丁香油酚等安抚镇痛药物进行局部封药也是常见的临时处理方式。药物治疗是缓解症状的基础，但无法根治蛀牙本身。

二、根管治疗

当蛀牙深入牙髓，引发不可逆的牙髓炎或根尖周炎时，根管治疗是首选方法。该治疗旨在清除感染的牙髓组织，对根管进行彻底的消毒和严密填充，以消除疼痛并保留患牙。治疗过程通常包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。根管治疗能有效解决由牙髓坏死、根尖脓肿等因素导致的剧烈疼痛，治疗后通常需要制作牙冠对牙齿进行保护。

三、充填治疗

充填治疗适用于龋坏尚未波及牙髓的蛀牙。医生会去除腐败的牙体组织，制备洞形，然后使用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料进行填充，以恢复牙齿的外形和功能。对于疼痛厉害的情况，若检查发现龋洞较深但未露髓，医生可能会在洞底放置氢氧化钙垫底剂等材料安抚牙髓，再进行永久充填。这种方法能直接阻断外界刺激，是治疗早期或中期蛀牙疼痛的常用手段。

四、嵌体修复

对于蛀牙范围较大，但牙髓尚健康，单纯充填难以获得良好固位和强度的牙齿，可以考虑嵌体修复。嵌体是一种在口外制作的修复体，通过粘接剂固定在牙齿上。相较于直接充填，嵌体在形态、邻接关系和耐用性方面更具优势。当蛀牙导致的缺损涉及牙尖或边缘嵴，引起咀嚼疼痛时，嵌体修复能更好地恢复咬合功能，分散咬合力，从而缓解疼痛并保护剩余牙体组织。

五、拔牙

当蛀牙破坏极为严重，形成无法修复的残根、残冠，或伴有严重的根尖周病变、牙周组织破坏，以及因病灶牙可能引发全身性疾病时，拔除患牙是必要的治疗选择。拔牙可以彻底消除感染源和疼痛。拔牙后，需要考虑后续的缺牙修复，如种植牙、固定桥或活动义齿，以恢复咀嚼功能和美观。这是在其他保守治疗方法均无法保留患牙情况下的最终解决方案。

出现蛀牙疼痛厉害时，首要步骤是立即就医，由口腔科医生明确诊断并制定个体化治疗方案。在治疗期间及治疗后，应注意口腔卫生维护，坚持早晚刷牙、使用牙线，并减少高糖食物的摄入频率。定期进行口腔检查，对于早期发现的浅龋及时处理，是预防蛀牙进展至剧烈疼痛的关键。治疗后遵照医嘱进行复查，确保治疗效果长期稳定。