甲亢是个什么病

甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺激素分泌过多引起的全身性代谢紊乱综合征。

一、病因与发病机制

甲状腺功能亢进症的病因多样，其中最常见的是格雷夫斯病，这是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺的刺激性抗体，导致甲状腺不受控制地合成和分泌过多甲状腺激素。其他原因还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。某些情况下，亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症过程也可能导致一过性甲状腺激素释放入血。过量摄入含碘药物或食物、垂体促甲状腺激素腺瘤等也是相对少见的原因。

二、典型临床表现

甲状腺功能亢进症的临床表现涉及多个系统。高代谢症候群表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、食欲亢进但体重下降。神经系统症状包括易激动、烦躁失眠、注意力不集中、手和舌的细微震颤。心血管系统受累常见心悸、心动过速、心律失常、脉压增大，严重者可出现心脏扩大和心力衰竭。消化系统可有多食、大便次数增多或腹泻。部分患者伴有周期性瘫痪或肌无力。女性患者常有月经稀少或闭经，男性可能出现阳痿。

三、诊断与检查方法

诊断甲状腺功能亢进症主要依据临床表现和实验室检查。关键的血液检查包括血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素测定，通常表现为促甲状腺激素水平显著降低，而游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平升高。甲状腺自身抗体检测有助于鉴别格雷夫斯病。甲状腺超声检查可以评估甲状腺的大小、形态、血流信号以及是否存在结节。放射性核素甲状腺显像则用于鉴别甲状腺自主高功能腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿。

四、主要治疗方式

甲状腺功能亢进症的治疗主要有三种方式。抗甲状腺药物治疗是常用的一线方法，通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情，常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。放射性碘131治疗利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放的β射线破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌。甲状腺次全切除术或全切除术适用于药物治疗无效、甲状腺显著肿大伴有压迫症状或怀疑恶变的患者。治疗方案的选择需根据患者年龄、病情、甲状腺大小及患者意愿综合决定。

五、并发症与日常管理

未经控制或控制不佳的甲状腺功能亢进症可能引发严重并发症，如甲状腺危象，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心呕吐，甚至休克昏迷，危及生命。长期甲亢还可导致甲亢性心脏病、骨质疏松等。日常管理至关重要，患者应严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能，避免自行调整药量。饮食上需限制碘的摄入，避免海带、紫菜等高碘食物，并保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入。保持情绪稳定，避免精神刺激，进行适度的体育锻炼有助于病情恢复。

甲状腺功能亢进症是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应建立规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面，在控制碘摄入的同时，需注意补充因代谢亢进而消耗的钙质和维生素，可适量增加牛奶、豆制品和新鲜蔬菜水果的摄入。戒烟限酒非常重要，因为吸烟可能加重眼病等并发症。定期监测心率、体重变化，并留意有无心慌、手抖、多汗等症状的反复。最重要的是与内分泌科医生保持良好沟通，坚持规范治疗与随访，绝大多数患者通过系统治疗可以获得满意的生活质量，并有效预防并发症的发生。