溢脂性脱发是什么

溢脂性脱发在医学上通常被称为雄激素性脱发，是一种具有遗传倾向的慢性进行性脱发疾病。其核心特征为头皮油脂分泌旺盛、毛囊逐渐微小化萎缩，导致头发变细、变软并最终脱落。

一、 发病机制与临床表现

该病的发生主要受雄激素特别是二氢睾酮和遗传基因的双重调控。体内睾酮在5α-还原酶的作用下转化为活性更强的二氢睾酮，后者攻击携带易感基因的毛囊，使其生长期缩短、休止期延长。临床上，男性多表现为前额发际线后移呈“M”型或头顶稀疏呈“O”型；女性则多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，但发际线通常保留完整。患者常伴有头皮油腻、屑多及轻度瘙痒等症状。

二、 诊断标准与鉴别要点

诊断主要依据典型的脱发模式、家族史及拉发试验。皮肤镜检查可见毛干直径差异大于20%、黄点征及空毛囊等特征性改变。需与斑秃边界清晰的圆形脱发、休止期脱发全头均匀脱落，常有诱因如产后、手术、高热及真菌感染引起的头癣相鉴别。对于不典型病例，必要时需进行血常规、甲状腺功能及性激素水平检测以排除其他系统性疾病导致的脱发。

三、 综合治疗策略

治疗原则是早期干预、长期维持。药物治疗方面，男性可遵医嘱外用米诺地尔搽剂并口服非那雄胺片；女性可选用螺内酯片或环丙孕酮片配合外用低浓度米诺地尔。物理治疗包括低能量激光疗法，有助于刺激毛囊代谢。对于药物疗效不佳且供区资源充足的稳定期患者，可考虑毛发移植手术。日常需保持头皮清洁，避免过度烫染，控制高糖高脂饮食，规律作息以辅助改善症状。