什么是小细胞肺癌

小细胞肺癌是肺癌的一种病理类型，属于恶性程度较高的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的15%-20%，与吸烟密切相关。

1、病理特征

小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体的神经内分泌细胞，细胞体积小且胞质稀少，在显微镜下呈现燕麦样或梭形排列。这类肿瘤生长迅速，早期即可通过血液和淋巴转移，常见转移部位包括脑、肝、骨和肾上腺。

2、临床表现

患者可能出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛等局部症状，以及体重下降、乏力等全身表现。由于肿瘤分泌异位激素，部分患者会伴发库欣综合征或抗利尿激素分泌异常综合征。

3、诊断方法

胸部CT可发现肺门肿块和纵隔淋巴结肿大，确诊需通过支气管镜活检或经皮肺穿刺获取组织标本进行病理检查。肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶常有升高。

4、治疗原则

局限期患者采用放化疗联合治疗，广泛期则以全身化疗为主。依托泊苷联合铂类是常用化疗方案，近年来免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗也被纳入一线治疗。

5、预后情况

尽管对放化疗敏感，但多数患者会在1-2年内复发。局限期患者5年生存率约为20%-25%，广泛期患者中位生存期仅8-13个月。预防重点在于戒烟和避免二手烟暴露。

确诊小细胞肺癌后应严格戒烟，保持均衡饮食以维持体重，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，化疗期间注意口腔清洁和预防感染，定期复查血常规和肝肾功能，出现头痛或骨痛等新发症状需及时就医复查影像学。