青少年夜间小腿剧烈疼痛，需要警惕骨样骨瘤
摘要：一位15岁的男性患者，一个月前小腿出现间歇的疼痛，后续疼痛加重，难以入眠，遂来医院求诊，无明显外伤，既往体健。对患者进行了血常规、X线检查和CT检查。结合患者的临床症状及检查结果，初步诊断为骨样骨瘤。对患者开具了洛索洛芬钠片，并进行手术治疗。术后患者疼痛的症状有所好转，治疗效果较好。
【基本信息】男、15岁
【疾病类型】骨样骨瘤
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年12月20日
【治疗方案】药物治疗（洛索洛芬钠片）+手术治疗
【治疗周期】住院治疗15天，半个月后复查
【治疗效果】患者身体各项指标恢复正常，整体治疗效果比较好
一、初次面诊
一个寒冷的上午，外面还飘着细雨，一位母亲焦急地带着她年仅15岁的孩子来我院就诊。据这位母亲描述，她的孩子从一个月前，小腿就出现了疼痛的症状，刚开始以为是白日运动过度导致的，就每天晚上用热水泡脚，这几天晚上睡觉的时候，小腿疼痛的症状加剧，整夜睡不好觉，所以一大早就带着孩子来我院就诊。患者的母亲在说话的时候，患者一直皱着眉头，似是在强忍疼痛。我询问患者这段时间是否受过外伤，或者运动时肌肉撕裂，患者当即否认，说自己腿不疼时很喜欢在学校打篮球，但因为这段时间小腿疼痛过于剧烈，所以就没打篮球了，也很少出去活动，腿部前段时间也都没受过外伤。
通过进一步的交流，我还了解到患者既往身体健康，因为身体一直较好，所以连感冒也很少，发病以来，除了小腿部位疼痛逐渐加重，无其他不良症状。通过与患者的沟通，我初步怀疑患者是胫腓骨骨膜炎或骨样骨瘤。
二、治疗经过
我首先对患者进行了体格检查，发现患者小腿部分无外伤，也没有瘀青、瘀紫的情况，但是一直在持续性疼痛。于是我告诉患者母亲需做接下来需带患者去做血常规、X线检查和CT检查。过程中患者母亲一直非常焦急，询问我是不是孩子身体出大问题了，我安慰她说别担心，等检查结果出来后才能判定。患者的X线检查的结果显示其腿部发现病变部位，出现一个明显增生的硬化骨，在病灶的中央出现了一个一公分的放射性透亮区。而患者的CT结果也同样发现了一个病变，报告上看到一个小而圆的瘤巢存在，周围有厚薄不一的硬化骨。从患者的综合检查结果上判断患者患骨样骨瘤而不是胫腓骨骨膜炎。
我将检查结果和诊断结果给患者及其母亲说明后，两人都愣住了，显然这个检查结果都没在她们的意料之中。我给她们解释道，“先不用担心，患者是良性肿瘤，且因为发现得比较早，且患者身体素质很好，所以有很大治愈的可能”。患者母亲随即问我应该怎么治疗，他们一定全力配合。我告诉两人，因为患者目前疼痛的症状较为剧烈，所以可以先服用洛索洛芬钠片进行止痛，洛索洛芬钠片为非甾体类消炎镇痛药，具有显著的镇痛作用，适用于患者目前疼痛剧烈的情况。此外，在使用药物进行止痛后，还需要对肿瘤部位进行治疗，目前主要的治疗方法为手术切除。因为患者是良性的骨样骨瘤，所以手术治疗后预后会比较好，复发率较低，一般不会留有后遗症。听完我的治疗方案后，患者及其母亲都表示了同意，并在当日下午办理了住院。
三、治疗效果
患者住院之后，我就对患者进行了止痛治疗，患者并未出现相关不适症状，也未出现明显的药物副作用。终于让他睡了一个好觉。住院治疗第三天，患者进行手术切除了病灶，手术过程很顺利，病灶切除得较为彻底。住院治疗第7天，患者手术的伤口在慢慢恢复，因为手术恢复产生了些许疼痛感。住院治疗半个月，患者各方面恢复较好，小腿疼痛的症状得到了较大缓解，每日都睡得很安心，于是我安排他办理了出院。出院后半个月患者前来复查，各检查结果都显示正常，预后较好，患者已经恢复了正常的生活，这个15岁的小男孩终于在我面前露出了笑脸。
四、注意事项
复查结束后，我担心患者因为综合治疗效果较好，而忘记了日常护理，所以叮嘱了患者及其家属以下注意事项：
1.定期复查：术后的第一年应该每隔三个月来医院复查，第二年每半年复查一次，第三年再来复查时如没有异常情况就是痊愈了。需要注意的是，这三年，切忌进行剧烈运动，否则可能会对手术部位产生影响。
2.加强营养：术后患者需加强营养，这对于恢复身体很有帮助。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，可适量摄入牛肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白，多维生素的食物及新鲜水果，蔬菜。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我也有一些感悟，许多家长可能对孩子的身体健康没有太过于关注，有时候小小的毛病可能也会引发肿瘤，所以家长日常应密切关注孩子的身心健康，早发现才能早治疗。
骨样骨瘤是有一个骨组织为核心的成骨性良性骨肿瘤，常发人群是儿童和青少年，特别是青少年，因为这个时期的青少年骨骼迅速增长，会使一些成骨的细胞或骨内相关成分发生异变从而引起肿瘤。因为这种疾病前期症状不强烈，所以很容易被人忽视，如果任由其发展，后面可能会难以治愈，所以需要每隔一段时间进行健康检查，如果发现结果异常，就能及时就医进行处理。
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