什么是多发腔性脑梗塞

多发腔性脑梗塞是指脑内同时或反复发生多个小血管闭塞导致的缺血性病变，病灶直径通常小于15毫米，属于脑梗塞的一种特殊类型。多发腔性脑梗塞可能由高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、心脏疾病等因素引起，常见症状包括轻度肢体无力、言语不清、头晕或记忆力减退，严重时可导致血管性痴呆。

1、高血压

长期未控制的高血压是小动脉硬化的主要诱因，可能损伤脑内穿支动脉血管壁，导致多发腔隙性梗死。患者可能出现一过性肢体麻木或步态不稳，需通过氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物控制血压，同时限制钠盐摄入并定期监测血压值。

2、糖尿病

血糖代谢异常会加速微血管病变，增加血液黏稠度和血栓形成概率。糖尿病患者若出现反复发作的短暂性视物模糊或精细动作障碍，需警惕腔隙性脑梗塞，建议使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片控制血糖，配合低GI饮食和适度运动。

3、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇过高易沉积于血管内膜，造成穿支动脉狭窄或闭塞。这类患者可能表现为突发性口角歪斜但无肢体瘫痪，需服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂，同时减少动物内脏和油炸食品摄入。

4、动脉粥样硬化

颈动脉或颅内大动脉粥样硬化斑块脱落可能堵塞远端小血管，形成多发性腔隙病灶。患者常见反复发作的轻度构音障碍，需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，必要时行颈动脉超声筛查。

5、心脏疾病

房颤患者心脏附壁血栓脱落可能引发脑微栓塞，表现为突发性轻度共济失调。此类情况需使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，同时通过动态心电图监测心律失常情况。

多发腔性脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入500克以上新鲜蔬菜水果，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免熬夜和情绪激动。定期复查头颅MRI监测病灶变化，若出现新发神经功能缺损症状需立即就诊神经内科。戒烟限酒并控制体重指数在18.5-24之间，合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用无创呼吸机改善夜间缺氧。