长期上腹痛、腹胀，需警惕肝内胆管细胞癌

摘要：患者是一位56岁的女性中年人，患者三月初出现上腹部疼痛症状，且随后食欲下降，不想吃饭变得日渐消瘦，在四月中旬频繁出现恶心、呕吐等症状。经过患者的病情分析以及检查结果进行判断，确诊为肝内胆管细胞癌。决定进行部分肝切除手术将病灶部位切除，随后再配合化疗药物注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片，治疗效果明显。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】肝内胆管细胞癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年4月27日

【治疗方案】部分肝切除手术+化疗（注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片）

【治疗周期】住院治疗15天，3个月后复查

【治疗效果】患者腹痛、腹胀症状得到缓解，化疗药物治疗复查，未见明显的癌细胞

一、初次面诊

这日上午，第一位患者就是比较严重的病情。患者消瘦的脸颊在家属的搀扶之下进入诊室，随后开始病情讲述。三月初便开始出现上腹部疼痛症状，随后食欲慢慢下降，不想吃饭，导致身子骨日渐消瘦，起初以为是胆管结石复发，但是疼痛又没有结石那么强烈。在四月中旬又开始频繁出现恶心、呕吐症状，让人十分难受，我现在比两个月前消瘦了十几斤。经过患者的病情描述，结合自身的病史，怀疑是胆管部位出现病变。随后我向患者安排了腹部增强CT检查，以此明确病情。

二、治疗经过

腹部增强CT检查后，大概在下午两点，检查结果出来肝S5部位有转移瘤，可能是肝内胆管细胞癌。为了明确病情，我又安排了肿瘤标志物检查，结果显示CA19-9、CEA升高，因此确诊为肝内胆管细胞癌。我将结果如实告知给患者以及家属，阐明了本次疾病的严重程度，随后经过半个多小时的讨论，决定对患者进行部分肝切除手术治疗，将病灶部位的肝脏切除，避免病情恶化，术后再配合化疗药物注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片，以此控制病情，促进身体恢复。在详细讲述治疗原理后，患者同意了本次治疗方案。同时我安排了相关事宜，避免错过治疗时间。第三天早上，将患者推入手术室，进行手术，患者注射麻药后，便进入昏睡状态，经过两个多小时的手术，成功将病灶部位切除，伤口局部清晰，没有其他病灶，所幸手术过程没有出现大出血现象，还算十分顺利。术后将患者送入监护室观察，避免紧急情况发生。

三、治疗效果

下午四点左右患者逐渐恢复意识，经过两天的恢复，伤口没有出现感染，同时患者食欲也逐渐恢复。经过十五天的治疗与恢复，患者腹痛症状明显好转，除了伤口的刺痛外，无其他明显症状，且复查结果也令人满意，病灶部位清晰，没有发现其他肿瘤。随后患者办理出院手续，一个月后进行化疗，经过三个月的化疗治疗，患者身体状态日益恢复，三个月的复查结果显示伤口完全愈合，没有复发迹象。

四、注意事项

最后一次化疗后，我向患者叮嘱了平时相关注意事项：

1.作息规律：对抗癌细胞需要足够的精力，因此建议患者平时保持作息规律，从而保证充分睡眠，促进病情恢复。

2.饮食清淡：目前身体还处于恢复期，建议患者多吃瘦肉、鱼肉、白菜等富含营养的食物，少吃辣椒、火锅等刺激性食物。

五、个人感悟

经过本次的治疗后，我越发感觉到身上的担子有多重，必须具备社会责任感，才能做好这份工作。肝内胆管细胞癌是一种比较严重的疾病，建议患者出现任何不适症状，能够及时就医，把握最佳治疗时间。患者也要保持乐观的心态，相信科学的治疗手段，共同对抗病魔。同时建议广大群众，保证健康的生活方式，避免酗酒、长期熬夜，降低生活机能，从而出现病症。