患上前庭神经元炎莫焦虑——对症用药除病魔

摘要：本例患者为56岁女性，一周前无明显诱因出现头晕，发病期间症状逐步加重，遂前来我院就诊。通过颅脑CT、前庭诱发肌源性电位及神经系统专科查体等相关检查，确诊为前庭神经元炎。经八天住院治疗，患者症状较前改善，无头晕、恶心、呕吐，各项检查结果未见异常，遂出院。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】前庭神经元炎

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】针对前庭神经元炎引起的头晕，予以平眩胶囊、屏风生脉胶囊抗眩晕，予以盐酸苯海拉明注射液治疗，抑制前庭神经；同时应用维生素B1注射液、维生素B12注射液、甲钴胺片营养神经

【治疗周期】住院治疗8天，一周后复诊

【治疗效果】患者症状较前改善，无头晕、恶心、呕吐，各项检查结果未见异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的女性患者，患者于一周前无明显诱因出现头晕，具体表现为头重脚轻、步态不稳，行走活动时感觉明显，卧躺休息后症状有所缓解。发病以来症状一直持续，行走活动时加重，遂前来我院就诊。门诊以“头晕、头昏”收入我科，据患者自述，发病期间除头晕外，并未感受到其他异常，病程中无视物旋转，无耳鸣、头痛、恶心以及呕吐等症状，大小便正常，自起病以来，精神、胃纳、睡眠尚可。患者神志清楚，与其正常交流无碍。我根据患者的病情暂时以“头晕、头昏”收入院，并进行下一步的诊断和治疗。

二、治疗经过

通过检查患者耳蜗神经，发现神经无受损，患者并未出现反复波动性的听力下降、耳鸣及耳聋等症状，因此排除梅尼埃病；通过颅脑CT等影像学检查，发现患者脑干或小脑并未出现梗死以及出血等症状，因此排除脑部后循环缺血。通过头部脉冲试验，发现患者前庭功能下降，甩头试验左侧可疑阳性，结合患者症状特征，最终确诊为前庭神经元炎。得知确诊结果后，患者及家属颇为焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情。据患者自述，早在一周前便已明显感受到头晕，起初并未予以重视，将原因归结于上火或睡眠不足，直至症状逐步加重，这才意识到问题的严重性，倘若能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步。考虑到患者的病情发展程度，药物治疗效果佳，针对前庭神经元炎引起的头晕，予以平眩胶囊、屏风生脉胶囊治疗，起到抗眩晕、缓解头晕、头昏的作用；予以盐酸苯海拉明注射液治疗，抑制前庭神经；同时应用维生素B1注射液、维生素B12注射液、甲钴胺片治疗，营养神经。住院治疗期间，患者并未出现药物过敏等反应。

图1前庭相关检查（甩头试验左侧可疑阳性）

图2颈动脉及椎动脉超声（未见明显异常）

三、治疗效果

经过8天住院治疗，患者病情较前改善，症状明显减轻，无头晕、恶心、呕吐，药物治疗期间，患者精神、胃纳、睡眠尚可，甩头实验、颅脑CT检查未见异常，遂在住院的第8天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，服用药物一周后需复查。复诊时患者精神状态良好，并未出现头晕、耳鸣、恶心等症状，复查时甩头实验、颅脑CT检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情较前改善，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常的养护同样重要，我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，日常饮食多以清淡、易消化的食物为主，远离油腻及辛辣刺激性食物，同时做到戒烟戒酒。

2、保证每日睡眠时间充足，尽量不喝浓茶、咖啡，否则会导致交感神经兴奋，影响睡眠质量，不利于病情的恢复。

3、适当休息，尽可能不做剧烈运动，避免过度劳累。

五、个人感悟

前庭神经元炎是由于前庭神经受损而导致的突发性眩晕疾病，属于一种末梢神经炎。致病因有很多种，包括病毒感染、细菌感染、血管性病变以及糖尿病等。临床症状主要表现为突然性的眩晕或眼球震动，可能还会伴有恶心、呕吐等症状。经过积极治疗后，该病是可以治愈的，且治愈率较高。因此前庭神经元炎并不可怕，及时就医才是关键。通过这次治疗，患者养成了良好的生活习惯，劳逸结合，作息规律，加强了自身免疫系统。