怎么区分紫癜和蚊虫叮咬

区分紫癜与蚊虫叮咬主要依据皮损形态、伴随症状和病因，可通过观察皮损是否凸起、按压是否褪色、是否瘙痒以及有无其他全身症状进行初步判断。

一、观察皮损形态

紫癜通常表现为皮肤或黏膜下的出血点或瘀斑，皮损是平坦的，不会高出皮肤表面，初期可能呈鲜红色，随后逐渐变为暗紫色、黄褐色。蚊虫叮咬则会在皮肤上形成凸起的丘疹或风团，中央常有叮咬的痕迹，如一个小红点或水疱，皮损边界相对清晰。

二、进行按压试验

按压是简单的鉴别方法。用手指按压紫癜部位的皮肤，瘀点或瘀斑不会褪色，因为这是血管破裂后红细胞外渗所致。而按压蚊虫叮咬引起的红肿，红色会暂时消退，松开后很快恢复，这是局部血管扩张充血的表现。

三、评估瘙痒程度

蚊虫叮咬最典型的特征是剧烈瘙痒，这是由于蚊虫唾液中的抗原成分引起的过敏反应。紫癜通常不伴有瘙痒感，患者可能仅有轻微的局部胀感或无任何感觉，部分因过敏性紫癜引起的皮损可能伴有轻微瘙痒，但一般不如蚊虫叮咬剧烈。

四、关注伴随症状

紫癜常是系统性疾病的皮肤表现，可能伴随其他症状。例如，血小板减少性紫癜可能伴有牙龈易出血、鼻出血；过敏性紫癜可能有关节肿痛、腹痛或血尿。蚊虫叮咬一般仅有局部皮肤反应，少数严重过敏者可能出现大面积红肿或全身性荨麻疹，但很少累及内脏。

五、追溯发生原因

紫癜的发生多与内在因素相关，如血管壁脆性增加、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等，可能继发于感染、药物、自身免疫性疾病或血液病。蚊虫叮咬则有明确的外界接触史，常在户外活动后出现，皮损多位于暴露部位，与季节和环境卫生相关。

若发现皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑，且按压不褪色，尤其当它们成片出现、反复发生或伴有其他身体不适时，应警惕紫癜的可能，须及时就医检查，明确诊断。日常生活中，应注意观察皮肤变化，避免搔抓皮损，蚊虫多发季节做好防蚊措施，穿着长袖衣物，使用驱蚊产品，保持居住环境清洁。对于已明确的紫癜患者，需在医生指导下进行相应治疗，并注意避免可能加重病情的因素，如剧烈运动、磕碰、服用可能影响凝血的药物等。