乳腺癌手术具体步骤

乳腺癌手术的具体步骤主要包括术前评估、麻醉与体位准备、手术切口设计、肿瘤切除与淋巴结清扫、创面处理与引流、术后缝合与包扎等环节，旨在完整切除肿瘤并尽可能保留功能和外观。

乳腺癌手术的第一步是全面的术前评估，医生会通过乳腺超声、钼靶、磁共振以及穿刺活检等检查，明确肿瘤的大小、位置、病理类型和分期，并评估患者的心肺功能等全身状况，以制定个性化的手术方案。患者进入手术室后，会接受全身麻醉或根据情况采用局部麻醉复合镇静，并采取仰卧位，患侧上肢外展，以便于手术区域的充分暴露。随后，医生会根据肿瘤位置和拟进行的手术方式，在乳房皮肤上设计切口，常见的有以肿瘤为中心的放射状切口、沿乳房下皱襞的弧形切口或环乳晕切口，目标是在保证肿瘤完整切除的前提下，兼顾术后乳房的美观。

手术的核心步骤是肿瘤切除与区域淋巴结的处理。对于早期乳腺癌，常进行保乳手术，即只切除肿瘤及周围少量正常组织，确保切缘病理检查为阴性。如果肿瘤较大或多发，不适合保乳，则需进行乳房全切术。无论哪种术式，通常都需要进行前哨淋巴结活检，即向肿瘤周围注射示踪剂，找到最先接收淋巴引流的1-3个淋巴结并切除送检。若前哨淋巴结活检发现癌细胞转移，则需进一步行腋窝淋巴结清扫术，切除该区域更多的淋巴结。完成切除后，手术团队会仔细处理创面，彻底止血，并在腋下或胸壁放置一根或多根引流管，以引流出术后产生的渗液，促进愈合。医生会逐层缝合皮下组织和皮肤，并使用无菌敷料加压包扎，手术至此结束。

乳腺癌手术是综合治疗的关键一环，术后患者需妥善护理引流管，保持伤口清洁干燥，在医生指导下逐步进行患侧上肢的功能锻炼，以防关节僵硬和淋巴水肿。同时，手术后的病理结果将直接决定后续是否需要以及如何进行化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等辅助治疗，患者应遵从医嘱完成全程规范化治疗，并定期复查，以实现最佳康复效果。