子宫颈接触性出血

子宫颈接触性出血可能与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等因素有关，通常表现为同房后阴道点滴出血或血性分泌物。建议及时就医进行宫颈TCT、HPV检测及妇科检查，明确病因后针对性治疗。

1、宫颈炎

宫颈炎多由病原体感染引起，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病微生物。患者除接触性出血外，常伴有黄色脓性白带、腰骶部酸痛。治疗需根据病原体选择抗生素，如阿奇霉素片、多西环素胶囊，配合保妇康栓局部用药。急性期禁止同房，避免辛辣刺激饮食。

2、宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物，质地脆嫩易出血。息肉直径多在1厘米以下，可能单发或多发。妇科检查可见宫颈口紫红色肿物，确诊后需行息肉摘除术，术后标本送病理检查排除恶变。术后2周内避免盆浴及剧烈运动。

3、宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，与高危型HPV持续感染相关。CIN1级可观察随访，CIN2-3级需行宫颈锥切术，常用术式包括冷刀锥切和LEEP刀手术。术后需定期复查HPV和TCT，建议接种HPV疫苗预防复发。

4、宫颈癌

宫颈癌早期即可表现为接触性出血，中晚期可能出现大量阴道流血、恶臭排液。确诊需依靠活检病理，根据分期选择手术（广泛子宫切除术）或放化疗。早期患者5年生存率超过90%，强调定期宫颈癌筛查的重要性。

5、生理性因素

排卵期雌激素波动可能使宫颈黏膜轻微出血，通常2-3天自愈。宫颈柱状上皮外移（旧称宫颈糜烂）也可能在接触后出血，若无感染无须治疗。建议选择棉质内裤，避免使用阴道冲洗剂破坏菌群平衡。

日常需注意会阴清洁，避免多个性伴侣，同房时正确使用避孕套。30岁以上女性应每3年进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。出血期间禁止游泳、泡温泉，若出血量超过月经量或持续1周未止，需立即就诊妇科急诊。