牙痛补牙不拔神经可以吗

牙痛补牙是否需要拔神经取决于牙髓状态，若牙髓未感染通常无须拔神经，仅需直接补牙；若已出现牙髓炎或根尖周炎则需先进行根管治疗。

当龋齿仅破坏牙釉质或牙本质浅层，未波及牙髓时，牙齿对冷热刺激敏感但无自发痛，此时去除腐质后可直接用复合树脂或玻璃离子充填。这类补牙操作保留活髓，牙齿能维持正常营养供给，术后咀嚼功能恢复较好。若龋坏已达牙本质深层，但通过去腐后未暴露牙髓且无夜间痛史，也可尝试间接盖髓术保留牙髓，用氢氧化钙垫底后再行永久充填。

当细菌侵入牙髓导致化脓性炎症时，会出现持续性跳痛、夜间加重等症状，X线片显示根尖阴影则提示根尖周炎。此时必须清除坏死牙髓并进行根管预备消毒，待炎症消退后完成根管充填。强行补牙不处理感染神经会导致疼痛加剧，甚至引发颌骨骨髓炎。对于牙髓部分坏死的不可复性牙髓炎，现代显微牙髓治疗技术可尝试部分活髓切断术，但成功率受患者年龄和牙位影响较大。

无论是否涉及牙髓处理，补牙后均应避免用患牙咀嚼硬物2小时，树脂充填者24小时内禁食染色食物。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查可早期发现龋坏。出现冷热敏感持续超过两周或咬合不适时，需及时复查评估牙髓状态。对于已完成根管治疗的牙齿，建议后期制作全冠修复以防止牙体折裂。