脑部肿瘤是指什么疾病

脑部肿瘤是指发生在颅腔内的异常组织增生，包括起源于脑组织、脑膜、神经、血管以及垂体等结构的原发性肿瘤，也包括由身体其他部位恶性肿瘤转移而来的继发性肿瘤。

一、原发性脑肿瘤

原发性脑肿瘤起源于颅内的各种细胞和组织。其中，胶质瘤是最常见的类型，它来源于神经胶质细胞，根据恶性程度可分为低级别和高级别，高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤生长迅速。脑膜瘤起源于脑膜，多为良性，生长缓慢，但可能因压迫脑组织引发症状。垂体腺瘤发生于垂体，可影响激素分泌，导致内分泌紊乱。听神经瘤则是一种生长在听神经上的良性肿瘤，常引起耳鸣和听力下降。这些肿瘤的症状与肿瘤的位置、大小和生长速度密切相关，可能表现为头痛、癫痫发作、肢体无力或感觉异常等。

二、继发性脑肿瘤

继发性脑肿瘤，即脑转移瘤，是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统扩散到脑内形成的肿瘤。常见的原发癌灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌和结直肠癌等。脑转移瘤的症状与原发肿瘤类似，但可能因颅内压增高或局部压迫而更为急骤，如出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊或肢体活动障碍。治疗上需综合考虑原发肿瘤的控制情况、转移瘤的数量和位置，通常采用手术切除、立体定向放射外科如伽玛刀以及全脑放疗等方法进行综合治疗。

三、肿瘤的生物学行为

脑部肿瘤的生物学行为差异极大，主要根据其细胞分化程度、生长速度和侵袭性分为良性和恶性。良性肿瘤如多数脑膜瘤、垂体腺瘤，边界相对清晰，生长缓慢，主要通过压迫周围组织产生症状，手术完全切除后预后通常较好。恶性肿瘤如高级别胶质瘤、髓母细胞瘤，则呈浸润性生长，与正常脑组织界限不清，容易复发，即使经过手术、放疗和化疗等综合治疗，预后也相对较差。肿瘤的病理分级是评估其恶性程度和制定治疗方案的核心依据。

四、常见临床症状

脑部肿瘤引起的症状主要源于肿瘤对脑组织的压迫、浸润或颅内压增高。早期可能表现为不明原因的持续性头痛，尤其在清晨或咳嗽时加重。随着肿瘤增大，可出现局灶性神经功能缺损，如单侧肢体无力、感觉麻木、言语不清或理解困难。癫痫发作也是常见症状，尤其是成人新发癫痫。位于特定功能区的肿瘤还会引起相应症状，如垂体瘤导致视力视野缺损或内分泌异常，小脑肿瘤引起共济失调和平衡障碍。颅内压增高则表现为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。

五、诊断与治疗原则

脑部肿瘤的诊断依赖于详细的病史询问、神经系统体格检查以及影像学检查。头颅磁共振平扫加增强是首选的影像学方法，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及其与周围结构的关系。有时需要磁共振波谱或正电子发射断层扫描等功能成像辅助判断肿瘤性质。治疗需遵循个体化原则，以手术切除为首选，目标是最大范围安全切除肿瘤。对于无法全切或恶性肿瘤，术后需辅以放射治疗和化学治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为部分患者提供了新的选择，肿瘤电场治疗等新疗法也在特定类型肿瘤中显示出疗效。

对于脑部肿瘤患者，日常护理需关注神经功能变化，遵医嘱定期复查影像。保持均衡营养，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，有助于维持体能和免疫功能。在身体状况允许下进行适度的康复锻炼，如平衡训练或肢体功能锻炼，但应避免剧烈运动和头部外伤。保证充足睡眠，管理情绪压力，家属应提供心理支持。若出现头痛加剧、呕吐、意识改变或新发抽搐等症状，须立即就医。