温胃暖脐贴辅助化疗对于乳腺癌的治疗疗效佳

摘要：该病例是一位中年女子乳腺癌术后复发，伴腋窝多发淋巴结转移，为争取化疗降期后手术，遂前来我院就诊。患者伴随恶心、呕吐、胳膊疼痛等症状，根据患者症状可以辨证为肝气郁结、气滞痰凝，治疗方式应该以理气和胃、软坚散结为主，我院为患者使用温胃暖脐贴以及化疗治疗。患者复查胸部CT，胸壁、腋下淋巴结明显缩小。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】乳腺癌伴多发淋巴结转移

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】治则：理气和胃、软坚散结，采用温胃暖脐贴外用贴敷，配合针刺神门、内关、中脘、足三里、公孙、太白、阴陵泉，化疗药紫杉醇➕卡铂➕赫赛汀，可以加强疗效，抑制肿瘤

【治疗周期】治疗一个半月

【治疗效果】复查胸部CT，胸壁、腋下淋巴结明显缩小，病情得到控制趋于稳定

一、初次面诊

患者许女士今年41岁了，6年前行乳腺保乳根治和前哨淋巴结切除术，术后因个人恐惧化疗、心理因素拒绝行化疗治疗，于2019年复查，乳腺MRI示乳腺浸润性导管癌，ER（+，70%，）PR（-），Her-2（3+）。因患者自述胳膊疼痛难忍严重影响睡眠，为降低复发几率，改善疼痛状况，争取早日达到再次手术标准，遂前来我科接受中西医结合抗癌治疗。

我在了解了患者病情后问道：“许女士，您现在身上还有其他不舒服的地方吗？”许女士回应道：“那肯定有啊，自从复查发现这个病以后我就光想吐、胃里恶心而且我现在经常失眠还多梦，我这个食欲也大不如以前了。”随后我又问道：“大小便现在还正常吗？”许女士说：“相比之前不正常了，大便比较干，小便经常是黄色的。”我观察了李大哥的舌脉，舌苔比较红质地很干硬，观察面部轻微浮肿，脉诊细数。根据许女士的症状可以辨证为肝气郁结、气滞痰凝。

图一胸壁和腋下淋巴结

二、治疗经过

我将这个辨证结果告诉许女士，许女士说道：“我就是害怕化疗，一化疗整个人就变成秃头了，我还年轻就没有了头发可咋整，所以我信任中医，中医相对安全点，我听大夫的，大夫说的我都积极配合治疗。”我对许女士说：“现在治疗方式就是理气和胃、软坚散结为主，但鉴于你的肿瘤复发转移灶比较严重了，我为你使用温胃暖脐贴配合针刺化疗。”

温胃暖脐贴外用贴敷，配合针刺，每日取神门、内关、中脘、足三里、公孙、太白、阴陵泉穴位针刺。这些穴位都是乳腺、淋巴结节在体表的对应穴，乳腺处有瘀血痰凝容易阻滞血管再加上饮食不洁、作息不规律容易导致肝气郁结、气滞痰凝最终形成癌变肿块，所以针刺这些穴位可以改善症状。温胃暖脐贴是由多种名贵的药物组成，其中含有芳香化湿，散瘀化痰，软坚散结的成分，通过经络穴位透入肝脏，从另一个途径达到消除结节目的。每日针刺外敷的同时进行化疗药紫杉醇➕卡铂➕赫赛汀化疗，可以增强化疗药物浓度，抑制肿瘤生长。

具体到上述病例，患者恶心，呕吐，大便干，小便黄，舌红少津液，脉数，考虑系阴火耗伤津液，凝成痰核，温胃暖脐贴中含有百合、麦冬滋阴增液，黄连、知母清泻肝火，瓜蒌清热宽胸，海浮石化痰软坚散结，当归和血，陈皮桔梗祛痰外出，吴茱萸和枸杞和胃止痛，玄参滋阴散结，药证合拍，获效甚速。

三、治疗效果

许女士根据上述的治疗方案积极配合，我根据患者化疗过程中的症状的变化给予外敷药物加减微调，前后共治疗一个多月的时间，许女士于2021年的1月份又来我院复查胸部CT：胸壁、腋下淋巴结明显缩小。随着病情的好转，许女士开心地说到：“我这个病好了不少，现在晚上也不失眠了，睡得可好了，这食欲也上来了，大小便也都正常了。”副反应极少的化疗过程让患者对后续治疗充满了信心，看到患者如今状态，我对许女士说道：“看来这么多天的药真是没有白喝啊，咱们的坚持也得到了好的结果，我真是替你感到高兴。”

图二胸壁和腋下淋巴结

四、注意事项

临床上像许女士这样的乳腺癌的患者，术后应尽量避免摄入辛辣、刺激食物、油腻食物。建议饮食以富含维生素A、维生素C的水果和蔬菜为主，可以在化疗或放疗期间可适当吃灵芝、香菇等食物提高机体免疫力。建议患者定期找初诊医生复查，进行心理咨询及生活方式教育，血脂或血钙异常指导，没事的时候多做些体育运动，可以适当打打太极拳啥的，锻炼身体，提高自己身体素质。其次在日常生活中除了注意生活习惯还要保持心情开朗，良好的心态对身体的益处也是很大的。

五、个人感悟

乳腺癌虽然是一个常见的癌症类的疾病，但也不容小觑，很多时候单纯的放化疗并不能对病灶起到很好的疗效，而且还需要充分评估患者身体素质是否允许，是不是可以完全根治不再复发。所以在早期将癌变控制，将其消灭在萌芽状态也越来越迫切。

乳腺癌其病位在于肝脏，肝脏排泄不通畅，毒素淤积是引起乳腺癌及其多发结节产生的主要原因之一，结节系有形病邪，或由火热炼液而成，或由寒湿凝结，可根据四诊辨证而断。因此，在该病例许女士的治疗中，采取温胃暖脐贴外用贴敷特定的穴位，配以针刺理疗联合化疗，也取得了比较好的疗效。但是患者还需自己在日常生活中多加注意。