生孩子是肚子疼还是下面疼

生孩子时通常会出现腹部疼痛和会阴部疼痛两种类型，具体表现与产程阶段有关。分娩疼痛主要源于子宫收缩和胎儿娩出过程，不同阶段疼痛部位和程度存在差异。

第一产程以腹部阵痛为主，疼痛源于子宫规律性收缩和宫颈扩张。初期疼痛类似经期下腹坠胀感，随着宫缩加强逐渐转为规律性绞痛，间隔时间从20-30分钟缩短至1-2分钟。此阶段疼痛通过脊髓传导至胸10至腰1神经节段，产妇常感觉整个腹部发紧发硬。部分产妇可能出现腰骶部放射痛，与胎头压迫骶神经有关。疼痛程度随宫口开大逐渐加剧，宫口开至3厘米时多数需要医疗镇痛干预。

第二产程转为会阴部剧烈胀痛，发生在胎儿娩出阶段。当胎头下降至骨盆底时，会阴组织被极度拉伸产生撕裂样疼痛，此时疼痛通过阴部神经传导至骶2-4神经节段。部分产妇伴随强烈便意感，与直肠受压有关。会阴侧切术可能加重瞬时锐痛，但能有效避免严重撕裂。胎头着冠时疼痛达到峰值，随后因组织麻木感疼痛反而减轻。经产妇会阴疼痛程度常比初产妇更显著。

产后疼痛转为会阴伤口钝痛和宫缩痛混合存在。自然分娩后会阴撕裂或侧切伤口可能持续疼痛3-7天，排便时尤为明显。剖宫产则主要表现为腹部切口痛和宫缩痛，需区分手术伤口痛与产后宫缩痛。哺乳时催产素释放可能加重宫缩痛，经产妇宫缩痛通常更剧烈。建议通过冰敷、镇痛泵和体位调整缓解不适，保持伤口清洁干燥有助于恢复。

分娩疼痛管理需个体化制定方案。产前可通过拉玛泽呼吸法、分娩球运动提前适应，产时选择硬膜外麻醉、笑气吸入等医疗镇痛手段。产后注意会阴护理，使用高锰酸钾坐浴促进伤口愈合，避免久坐或剧烈运动。出现持续发热、伤口渗液或异常剧痛应及时就医，排除感染或血肿等并发症。保持均衡饮食和充足休息，有助于身体恢复和乳汁分泌。