什么叫溃疡性直肠炎

溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎的局限型，指病变仅局限于直肠的慢性非特异性炎症性疾病，主要表现有直肠出血、黏液脓血便、里急后重等。

1、疾病定义

溃疡性直肠炎属于炎症性肠病的一种亚型，内镜下可见直肠黏膜连续性充血水肿、糜烂及浅表溃疡形成，病理检查可见隐窝脓肿和炎性细胞浸润。其病变范围不超过直肠乙状结肠交界处，与全结肠型溃疡性结肠炎相比症状较轻。

2、典型症状

患者主要表现为直肠出血和黏液脓血便，排便次数增加但粪量减少，常伴里急后重感。部分患者可能出现左下腹隐痛、排便紧迫感，发热等全身症状较少见。症状可因精神紧张、饮食不当等因素加重。

3、发病机制

目前认为与遗传易感性、肠道菌群紊乱、免疫调节异常有关。环境因素如高脂饮食、抗生素使用可能诱发疾病。Th2细胞介导的免疫反应导致肠黏膜屏障损伤，促炎因子如TNF-α、IL-6过度表达加剧炎症。

4、诊断方法

结肠镜检查是确诊金标准，可见直肠黏膜血管纹理消失、颗粒样改变及浅溃疡。需进行粪便钙卫蛋白检测、血常规等实验室检查，必要时行钡剂灌肠造影。需与感染性肠炎、克罗恩病、放射性直肠炎等鉴别。

5、治疗原则

轻中度患者首选5-氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪栓剂局部治疗，重症需联合口服美沙拉嗪肠溶片或糖皮质激素。生物制剂如英夫利昔单抗用于难治性病例。维持治疗期间建议定期肠镜监测，警惕癌变风险。

溃疡性直肠炎患者需长期低渣饮食，避免辛辣刺激食物，限制乳制品摄入。保持规律作息与情绪稳定，戒烟戒酒有助于控制病情。急性期建议记录排便日记，定期复查血常规和粪便潜血。出现持续发热、体重下降或便血加重时应及时复诊调整治疗方案。