老年痴呆症是怎么会得病的

老年痴呆症可能由遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、代谢异常、长期精神刺激等原因引起，可通过药物治疗、认知训练、生活方式调整等方式干预。

1、遗传因素

约20%的老年痴呆症患者存在家族遗传史，尤其早发性阿尔茨海默病与PSEN1、PSEN2、APP基因突变密切相关。这类患者通常在65岁前发病，进展较快。建议有家族史者定期进行认知功能筛查，必要时可检测ApoE基因型。目前尚无特效治疗手段，但胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊可延缓病情进展。

2、脑血管病变

脑梗死、慢性脑缺血等脑血管疾病会导致血管性痴呆，表现为执行功能受损伴步态异常。高血压、糖尿病患者更易发生。头部CT可见多发腔隙灶，治疗需控制基础疾病，使用尼莫地平片、阿司匹林肠溶片等改善脑循环药物，配合康复训练。

3、神经退行性变

β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化是阿尔茨海默病的特征性改变，导致海马体萎缩。患者出现近记忆力减退、时空定向障碍，MRI显示内侧颞叶萎缩。美金刚胺缓释胶囊可调节谷氨酸水平，联合认知刺激疗法能改善症状。

4、代谢异常

甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢性疾病可能诱发可逆性痴呆。甲状腺激素替代治疗或甲钴胺注射液补充后，部分患者认知功能可恢复。建议老年人定期检测甲状腺功能和血清维生素水平。

5、长期精神刺激

长期孤独、抑郁等不良心理状态会加速认知衰退。这类患者常伴有睡眠障碍和食欲改变，需进行心理评估。舍曲林片等抗抑郁药结合社交活动干预，能降低痴呆风险。建议保持规律社交和兴趣爱好。

预防老年痴呆症需建立健康生活方式，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，坚持地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制血压血糖在正常范围，避免头部外伤，保持充足睡眠和积极社交。建议每年进行1次认知功能评估，发现记忆力明显减退时应及时到神经内科就诊，早期干预能有效延缓疾病进展。家属需注意患者居家安全，移除易导致跌倒的障碍物，使用大字标识日常物品位置。