如何判断假性痛风

假性痛风一般是指焦磷酸钙沉积病，可通过关节液检查、影像学检查、临床表现等方式判断。假性痛风可能与遗传因素、关节损伤、代谢异常、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等原因有关。

1、关节液检查

关节液检查是诊断假性痛风的关键方法。通过穿刺抽取关节液，在显微镜下观察到焦磷酸钙结晶即可确诊。该检查具有较高特异性，能有效区分假性痛风与其他关节炎。检查过程需严格无菌操作，避免感染风险。若发现关节液浑浊或伴有白细胞升高，可能提示合并感染。

2、影像学检查

X线检查可见关节软骨钙化，表现为关节间隙内线状或点状高密度影。超声检查能动态观察滑膜增生和结晶沉积情况。CT检查对细微钙化灶更敏感，MRI则有助于评估软组织受累程度。影像学特征需与骨关节炎、痛风性关节炎等疾病相鉴别。

3、临床表现

假性痛风常表现为突发单关节红肿热痛，好发于膝关节、腕关节等大关节。症状可持续数天至数周，发作频率低于痛风。部分患者伴有低热、乏力等全身症状。老年人群发病率较高，可能与关节退行性变有关。症状严重时可影响关节活动功能。

4、实验室检查

血常规检查可见白细胞轻度升高，血沉和C反应蛋白可能增高。血尿酸水平通常正常，此点可与痛风相鉴别。甲状腺功能检查可发现甲状旁腺激素异常。肾功能检查有助于排除代谢性疾病。实验室指标需结合临床表现综合判断。

5、病理活检

对于诊断困难病例，可通过关节镜获取滑膜组织进行病理检查。镜下可见滑膜组织内焦磷酸钙结晶沉积，周围伴有炎性细胞浸润。该检查为有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。活检结果需由专业病理医师判读。

假性痛风患者日常应注意关节保暖，避免剧烈运动导致关节损伤。饮食上建议控制高嘌呤食物摄入，保持适度体重。急性发作期可抬高患肢促进静脉回流，慢性期可进行低强度关节活动度训练。定期监测血钙、磷代谢指标，合并代谢性疾病者需积极治疗原发病。若关节症状反复发作或持续加重，应及时复查调整治疗方案。