焦虑症为什么老是心悸
焦虑症患者出现心悸，主要与自主神经系统过度激活、呼吸模式改变、肌肉紧张、对躯体感觉过度关注以及潜在的共病因素有关。
一、自主神经系统过度激活
焦虑情绪会激活人体的交感神经系统，导致肾上腺素等激素分泌增加。这种生理反应会使心率加快、心肌收缩力增强，从而产生心慌、心跳沉重或漏跳感等心悸症状。这是一种身体处于“战斗或逃跑”应激状态下的正常生理反应，并非心脏本身出现了器质性问题。针对这种情况，治疗核心在于管理焦虑本身，而非单纯治疗心悸。
二、呼吸模式改变
焦虑发作时常伴随过度换气或呼吸浅快。这种不规律的呼吸会导致血液中二氧化碳浓度下降，引发呼吸性碱中毒，从而刺激外周神经，产生心悸、胸闷、手脚发麻等症状。患者可能并未意识到自己的呼吸发生了变化，但身体已经出现了相应反应。学习并练习腹式呼吸等放松技巧，有助于纠正呼吸模式，缓解由此引发的心悸。
三、肌肉紧张
长期或急性的焦虑会导致全身肌肉，包括胸部、肩颈部位的肌肉持续紧张。这种肌肉紧张有时会被感知为心脏区域的不适或压迫感，与心悸的感觉混淆。同时，紧张的肌肉也会影响呼吸，间接加重心悸感。通过渐进式肌肉放松训练、按摩或适度的运动来缓解躯体紧张，对改善心悸有积极作用。
四、对躯体感觉过度关注
焦虑症患者往往对自身的躯体感觉异常敏感，容易将正常的心跳加速如运动后、饮用咖啡后或偶然的早搏，灾难化地解读为严重心脏疾病的征兆。这种过度关注和恐惧会进一步加剧焦虑，形成“焦虑-心悸-更焦虑”的恶性循环。认知行为疗法可以帮助患者识别并调整这种灾难化思维，减少对心悸的恐惧。
五、潜在的共病因素
心悸也可能与其他和焦虑共存的状况有关。例如，惊恐发作时心悸是核心症状之一。甲状腺功能亢进症等内分泌疾病本身可引起心悸，同时也会导致焦虑样症状。长期服用某些药物、过量摄入咖啡因或尼古丁等物质，也可能同时诱发或加重焦虑和心悸。这种情况需要医生进行仔细鉴别，以明确心悸的主要原因并针对病因治疗。
对于焦虑症伴随的心悸，首要步骤是前往正规医院的心内科或精神心理科就诊，通过心电图、动态心电图等检查排除器质性心脏疾病。在明确为焦虑所致后，应在医生指导下进行系统治疗，包括心理治疗如认知行为疗法，以及必要时使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等。日常生活中，建立规律作息，保证充足睡眠，坚持进行散步、瑜伽等温和运动，练习正念冥想，避免摄入咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，学习腹式呼吸等放松技巧，都有助于平稳情绪、减轻神经紧张，从而逐步减少心悸的发生。家属应给予患者充分的理解和支持，鼓励其坚持治疗，避免过度催促或指责。
