宫颈癌疫苗打之前要检查什么

接种宫颈癌疫苗前通常需要检查HPV感染状态、妊娠状态、过敏史和免疫功能。主要检查项目包括HPV-DNA检测、妇科检查、血常规、肝肾功能及免疫球蛋白水平测定。建议接种前1周内避免使用免疫抑制剂，接种后需留观30分钟。

1、HPV感染状态

通过HPV-DNA检测可明确是否存在高危型HPV感染。若检测发现HPV16/18型阳性，建议先进行阴道镜检查排除宫颈病变。对于已存在持续性感染的患者，疫苗接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。检测方法包括杂交捕获法和PCR扩增法，取样时需避开月经期。

2、妊娠禁忌筛查

需通过尿妊娠试验或血HCG检测排除妊娠。哺乳期妇女建议推迟接种，疫苗说明书明确禁止孕期接种。若接种后发现妊娠应中止后续剂次，现有研究未发现疫苗对胎儿有致畸作用。计划怀孕者应在完成全部接种程序3个月后再考虑受孕。

3、过敏史评估

需详细询问对疫苗成分如酵母、铝佐剂的过敏史。既往接种同类疫苗出现血管神经性水肿或过敏性休克者禁忌接种。对乳胶过敏者需注意疫苗包装可能含乳胶成分。轻度过敏体质者可预先服用抗组胺药物预防不良反应。

4、免疫功能检测

HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者需检测CD4+T细胞计数。免疫功能低下者可能无法产生足够抗体效价，建议在病情稳定期接种。自身免疫性疾病患者接种前应检查补体C3/C4和免疫球蛋白水平，活动期患者暂缓接种。

5、基础疾病排查

严重慢性病患者需评估肝肾功能，血肌酐超过正常值2倍或转氨酶升高3倍以上者应暂缓接种。发热患者体温恢复正常3天后再行接种。有凝血功能障碍者需提前进行凝血四项检查，肌肉注射可能形成血肿。

接种前3天应避免剧烈运动及饮酒，接种当天穿着宽松衣物便于上臂三角肌注射。完成首剂接种后需记录接种部位红肿、发热等反应情况，二价、四价和九价疫苗的接种程序分别为0-1-6月、0-2-6月和0-2-6月方案。所有剂次建议使用同一厂家疫苗完成接种程序，接种后仍需每3年进行TCT联合HPV筛查。