股骨髁上骨折怎样治疗

股骨髁上骨折可通过手法复位外固定、骨牵引、切开复位内固定、药物治疗、功能锻炼等方式治疗。股骨髁上骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击、运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位或稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重导致复位失效。常见并发症包括关节僵硬和固定松动，需配合被动关节活动预防。

2、骨牵引治疗

针对严重粉碎性骨折或软组织损伤较重者，可采用胫骨结节牵引或跟骨牵引。通过持续牵引维持骨折对位，牵引重量通常为体重的1/7-1/10，牵引时间约3-6周。治疗期间需密切观察患肢血运及神经功能，定期调整牵引力度。

3、切开复位内固定

对于移位明显或关节面受累的骨折，需手术植入锁定钢板、髓内钉等内固定器材。股骨远端锁定钢板能提供三维稳定性，允许早期功能锻炼；逆行髓内钉适用于股骨髁间合并髁上骨折。术后需预防深静脉血栓和感染。

4、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀，阿仑膦酸钠片防治骨质疏松。疼痛剧烈者可短期使用洛索洛芬钠片，合并感染时需用头孢呋辛酯片。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

5、功能康复训练

拆除固定后即开始渐进式康复，早期进行股四头肌等长收缩和踝泵运动，2周后增加膝关节被动活动，6周后逐步负重。可配合超声波和低频脉冲电刺激促进愈合，水中运动能减少关节负荷。康复周期通常需3-6个月。

股骨髁上骨折患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，戒烟限酒以促进骨骼愈合。恢复期避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估骨折愈合进度。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或感觉异常，需立即就医排查血管神经损伤。睡眠时抬高患肢有助于减轻水肿，使用助行器时可咨询康复师调整合适高度。