确诊胰腺神经内分泌肿瘤不用慌张，及时手术可以带来希望

摘要：患者因为长期低血糖，并且近期频繁晕倒、腹痛就医。结合患者的身体情况与检查结果，确诊患者为胰腺神经内分泌肿瘤。进行了胰头十二指肠切除术，术后给予患者服用青霉素V钾片。在经过系统的治疗后，患者的身体逐渐康复。

【基本信息】女性、55岁

【疾病类型】胰腺神经内分泌肿瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021年6月7日

【治疗方案】手术治疗（胰头十二指肠切除术）+药物治疗（青霉素V钾片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】系统的治疗后，患者的身体逐渐康复

一、初次面诊

那天下着大暴雨，医院门诊的患者不多，在接近10点时，一位男性背着一位面色苍白的女性走进来，后面还跟着一位年纪稍大的男性，手上还拿着一瓶葡萄糖。女性看起来很虚弱，一直趴在桌上，年纪稍大的男性开口说道：“医生啊，我老婆最近低血糖老是发作，并且还好几次晕过去了，她有时候还说肚子疼，我一直让她来医院看，她说没什么大问题，就是低血糖，我就给儿子打电话，一起带她来医院了，刚刚在路上又差点晕了。”在仔细了解后，得知患者出现类似的情况，已经有一个多月了，并且晕倒得也越来越频繁，我怀疑是严重贫血或者脑供血不足引起的。

二、治疗经过

随后我赶紧安排患者去做了血常规检查和颅脑、腹部的CT检查，血常规检查发现患者没有严重贫血的情况，颅脑部位的检查也没有异常，但是腹部CT检查发现患者胰部有明显的阴影，暂时无法明确具体的情况。我告诉患者，需要住院进行病理检查，患者的家人都同意，在第二天进行了病理检查。检查结果显示（胰体、胰岛素瘤）胰岛素癌。右蜡，（胰体）符合神经内分泌血G2（NETG2）。免疫组化结果显示：CD10（一），CD56（弱+），CgA（+），CK8/18（部分+），Ki-67（+2K），MSE（部分+），S-100（-），Syn（+），Vimentin（-），CK（部分+）。结合患者的身体情况与病理检查结果，确诊患者为胰腺神经内分泌肿瘤。

我将检查结果告诉患者与她的家人，患者没有说话静静地躺在病床上，她丈夫紧张地问我：“医生、医生，这个病还可以治好吗，我们要接受治疗！”我告诉他，现在发现肿瘤为中期，不算特别的大，可以通过胰头十二指肠切除术，将患者病变部位切除，治疗的效果是比较理想的。患者与家人在商量后，接受了这个治疗方法。在第3天后，患者进行了胰头十二指肠切除术，该手术主要是用于治疗胰脏疾病，可以有效将胰脏病变的部位切除干净，是比较适合患者这种情况的。手术后给患者服用青霉素V钾片，这是抗生素类的药物，有杀菌的、消炎的功效，患者手术后腹部会有明显的伤口，服用该药物后，可以有效预防局部感染细菌，出现炎症反应，影响患者伤口的恢复速度。

三、治疗效果

患者在手术后，身体逐渐康复，在术后第5天的检查报告中，看到胰部的肿瘤切除得比较干净，患者也没有出现腹痛、低血糖等不适症状，患者面色也不再是苍白的。我告诉他们，治疗的效果比较好，患者再过两天就可以回家了，他们很开心。在经过系统的治疗后，患者身体逐渐康复，治疗效果理想。

四、注意事项

看见患者和家人为治疗结果开心时，我也由衷地为他们感到开心，但是担心患者在出院后忽视了日常护理，所以我告诉她，在出院回家后一定要按时复查，有利于检查到你身体的异常情况，并且伤口还没有完全恢复，在短时间内不能让局部沾水，注意清淡饮食，避免食用油腻、辛辣的食物，以免影响恢复的速度。在伤口恢复后，可以进行适量的运动，通过身体免疫力，减少生病的几率。

五、个人感悟

患者开心地与家人出院后，我也觉得很高兴，并且还很有成就感。但是胰腺神经内分泌肿瘤比较少见，在给患者治疗的过程中，我告诉她胰腺神经内分泌肿瘤，女性的发病率比男性高，具体的致病原因还不清楚，在患病后早期也没有明显的不适症状，随着肿瘤的不断生长，患者可能会出现类似低血糖的症状，并且体内还会持续分泌肽激素，诱发相关的不适症状，患者出现身体不适后，应该及时前往医院治疗，并非不管它。