宝宝45天黄疸还没有退掉怎么办

45天婴儿黄疸未退可通过蓝光照射、药物治疗、调整喂养、排查病因、定期监测等方式干预。新生儿黄疸可能由母乳性黄疸、胆道闭锁、溶血性疾病、感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光治疗是降低血清胆红素的有效手段，适用于胆红素水平超过安全阈值的患儿。治疗时需用眼罩保护婴儿眼睛，并密切监测体温和 hydration 状态。光疗期间可能出现腹泻或皮疹等暂时性副作用，通常停止照射后自行缓解。

2、药物治疗

苯巴比妥可激活肝酶促进胆红素代谢，适用于部分遗传性非结合胆红素升高症。白蛋白注射液能结合游离胆红素预防核黄疸，但需严格掌握适应症。茵栀黄口服液等中成药辅助退黄时，须在医生指导下控制剂量。

3、调整喂养

增加母乳喂养频率至每日10-12次有助于促进胆红素排泄，母乳不足时可暂时添加配方奶。哺乳母亲应避免进食辛辣刺激食物。对于确诊的母乳性黄疸，可考虑暂停母乳3天观察黄疸变化。

4、排查病因

血常规和网织红细胞计数可鉴别溶血性疾病，腹部B超检查胆道系统结构。TORCH感染筛查和甲状腺功能检测能发现继发性黄疸病因。尿筛查和基因检测适用于疑似遗传代谢病患儿。

5、定期监测

经皮胆红素仪每日检测可动态评估黄疸进展，血清总胆红素和直接胆红素检测更准确。记录婴儿精神状态、吃奶量、大小便情况，出现嗜睡或拒奶需立即就医。早产儿或低体重儿应延长监测至黄疸完全消退。

家长需保持婴儿皮肤清洁干燥避免感染，适当晒太阳时注意保护眼睛和生殖器。维持环境温度24-26℃减少能量消耗，喂养后竖抱拍嗝防止吐奶。观察大便颜色变化，白陶土样便提示胆道梗阻可能。定期儿童保健科随访直至黄疸消退，接种疫苗前需评估胆红素水平。哺乳母亲可适量补充维生素B族和益生菌，避免自行使用中药退黄偏方。