肛瘘手术后大便失禁怎么办

肛瘘手术后大便失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、神经调节治疗、手术修复等方式改善。该症状通常与术中神经损伤、括约肌功能受损、术后感染、瘢痕形成、肛门直肠结构异常等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强肛门括约肌力量，每日重复进行收缩放松练习，持续3-6个月可改善控便能力。训练时需保持正常呼吸，避免腹部用力。

2、生物反馈治疗

利用设备将肌肉活动转化为视觉或听觉信号，帮助患者感知并协调括约肌收缩。每周治疗2-3次，10-15次为一疗程，适用于神经敏感性下降的患者。

3、药物治疗

遵医嘱使用洛哌丁胺胶囊减少肠蠕动，蒙脱石散吸附肠道水分，或双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。药物需短期使用以避免依赖性。

4、神经调节治疗

采用骶神经刺激术植入脉冲发生器，通过电刺激改善神经传导功能。适用于保守治疗无效且无严重肛门畸形的患者。

5、手术修复

对于括约肌严重缺损者可行括约肌成形术或股薄肌移植术，术后需配合康复训练。术前需评估瘢痕程度及残留肌肉功能。

术后应保持高纤维饮食如燕麦、西蓝花，每日饮水超过1500毫升，避免辛辣刺激食物。建立定时排便习惯，使用透气棉质护垫，便后温水清洁会阴。若症状持续超过3个月或伴发热、肛门疼痛需复查排除感染。康复期间避免久坐久站，可进行散步等低强度运动促进血液循环。