腰突早期10个征兆
腰椎间盘突出早期征兆主要有下肢麻木、腰部酸痛、活动受限、间歇性跛行、肌肉无力、反射异常、排尿障碍、脊柱侧弯、夜间疼痛加重、久坐后症状加剧等。这些症状可能单独或合并出现，与神经压迫程度和突出位置有关。
1、下肢麻木
腰椎间盘突出压迫神经根时，常导致单侧下肢麻木感，多从臀部向足部放射。早期可能表现为袜套样感觉减退，久坐或咳嗽时加重。需与糖尿病周围神经病变鉴别，可通过腰椎MRI明确诊断。
2、腰部酸痛
椎间盘纤维环破裂后释放炎性介质，刺激窦椎神经引发钝痛。疼痛多在腰椎4-5或腰5骶1节段，晨起时明显，活动后稍缓解。卧床休息时建议采用屈髋屈膝侧卧位减轻压力。
3、活动受限
因疼痛保护性肌痉挛导致腰椎前屈、旋转活动度下降，严重时出现步态异常。直腿抬高试验阳性率较高，但需排除髋关节疾病。急性期可佩戴腰围辅助支撑。
4、间歇性跛行
行走时下肢疼痛无力需停顿休息，与椎管狭窄导致神经缺血有关。典型表现为行走距离缩短，下坡时加重。需监测下肢动脉搏动排除血管性跛行。
5、肌肉无力
神经根持续受压可引起支配肌群萎缩，腰5神经根受累时足背屈无力，骶1神经根受累则踮脚困难。肌电图检查有助于定位损伤节段，早期康复训练可预防肌力下降。
6、反射异常
膝腱反射减弱提示腰4神经根受压，跟腱反射消失多与骶1神经根相关。需双侧对比检查，动态观察反射变化。部分患者可能出现病理反射阳性。
7、排尿障碍
马尾神经受压时可出现尿潴留或失禁，属于急诊手术指征。常伴随会阴部感觉异常，需立即行腰椎CT检查明确突出物大小和位置。
8、脊柱侧弯
机体为减轻神经根张力出现的代偿性侧凸，多凸向健侧。长期姿势异常可能引发结构性侧弯，X线检查需测量Cobb角评估弯曲程度。
9、夜间痛加重
平卧时椎间盘压力重新分布，可能加剧突出物对神经根的刺激。改变睡姿或垫高膝关节可缓解，需警惕肿瘤或感染性疾病的可能性。
10、久坐加重
坐位时腰椎承受压力最大，易诱发或加重症状。建议使用符合人体工学的座椅，每30分钟站立活动。游泳等无负重运动有助于改善症状。
腰椎间盘突出早期应避免搬运重物、久坐久站等行为，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，疼痛急性期可局部热敷但禁止暴力推拿。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，必要时考虑椎间孔镜等微创手术治疗。日常注意控制体重，补充钙质和维生素D，吸烟患者应戒烟以减少椎间盘退变风险。
