如何正确识别各种类型的癣

正确识别各种类型的癣需要根据皮损形态、发病部位、真菌镜检等医学方法进行区分，常见的癣主要有体癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等。

一、体癣

体癣是由皮肤癣菌感染身体光滑皮肤引起的浅表真菌病。皮损通常表现为边界清楚的环形或半环形红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑，中心区域可有色素沉着或趋于正常，伴有不同程度的瘙痒。好发于躯干、四肢等暴露部位。诊断主要依靠临床表现，必要时可刮取皮损边缘鳞屑进行真菌镜检或培养以确诊。治疗以外用抗真菌药物为主，如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等，皮损广泛或顽固者可考虑口服抗真菌药物。

二、股癣

股癣是发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，实质上是特殊部位的体癣。皮损特点与体癣相似，为边界清晰的红斑，边缘隆起有活动性，中心可消退，但因局部温暖潮湿、摩擦，常表现为水肿性红斑，瘙痒剧烈。男性多见。诊断依据典型部位和皮损形态，真菌检查可辅助诊断。治疗原则与体癣相同，需注意保持局部干燥清洁，选择刺激性小的外用抗真菌制剂，如克霉唑乳膏、硝酸益康唑乳膏等。

三、手癣和足癣

手癣和足癣是分别发生于手掌、指间和足底、趾间的皮肤癣菌感染。根据临床表现可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型。水疱型以小水疱为主，瘙痒明显；浸渍糜烂型常见于趾缝，皮肤发白、糜烂、渗液；鳞屑角化型表现为皮肤增厚、干燥、脱屑。足癣发病率远高于手癣，且常为双手足病的传染源。诊断依靠临床表现和真菌学检查。治疗需根据分型选择剂型，水疱型可用溶液剂，浸渍糜烂型先用温和的收敛剂，干燥后再用霜剂，角化型可用软膏剂，常用药物包括环吡酮胺乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等。

四、头癣

头癣是头皮和毛发的皮肤癣菌感染，主要见于儿童。根据感染菌种和宿主反应不同，可分为白癣、黑点癣、脓癣等类型。白癣典型皮损为灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮数毫米处折断，残留毛干有菌鞘包裹；黑点癣病发出头皮即折断，残留毛根在毛囊口呈黑点状；脓癣则表现为化脓性毛囊炎，形成隆起的脓肿。诊断需结合临床表现、伍德灯检查和真菌镜检培养。治疗必须口服抗真菌药物如灰黄霉素片、盐酸特比萘芬片等，并配合外用抗真菌洗剂，同时应将病发剪除。

五、甲癣

甲癣俗称灰指甲，是指由皮肤癣菌、酵母菌等真菌引起的甲板或甲下组织感染。表现为甲板浑浊、增厚、变色、失去光泽、表面凹凸不平，甲板可与甲床分离。根据真菌侵入部位可分为远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型和全甲毁损型。诊断需刮取甲屑进行真菌镜检和培养。治疗较为困难，可外用抗真菌药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺甲涂剂，但对于累及甲根或多数甲受累者，通常需要口服抗真菌药物进行系统治疗，疗程较长。

识别癣的关键在于观察皮损的典型特征和好发部位，但最终确诊需依赖皮肤科医生的专业判断和真菌实验室检查。日常生活中，应注意个人卫生，保持皮肤尤其是皱褶部位干燥，避免与他人共用拖鞋、毛巾、浴巾等物品。家庭成员或密切接触者如有类似症状应同时检查治疗，以防交叉感染。一旦怀疑患有癣，应避免自行用药，尤其是激素类药膏可能加重病情，应及时就医，在医生指导下规范、足疗程治疗，并定期复查以确保根治。