怀孕八个月手肿脚肿

怀孕八个月手肿脚肿在医学上称为妊娠期水肿，属于妊娠晚期的常见生理现象，通常无须特殊治疗，但需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况。

一、生理性水肿

生理性水肿是妊娠晚期最常见的类型。随着孕周增加，子宫逐渐增大，会压迫到下腔静脉和盆腔静脉，导致下半身的静脉血液回流受阻，液体渗出到组织间隙，从而引起脚踝、小腿乃至手部的水肿。这种水肿通常在长时间站立或行走后加重，休息或抬高下肢后会有所缓解。体内激素水平的变化，特别是孕酮的增加，会导致体内水钠潴留，也是水肿的重要原因。生理性水肿一般是对称性的，按压后可能出现轻度凹陷，但不会伴有血压升高、蛋白尿等其他异常症状。处理上以生活调理为主，建议孕妇避免长时间站立或久坐，休息时可将双腿抬高，促进静脉回流，同时穿着宽松舒适的鞋袜，饮食上注意低盐，保证优质蛋白摄入。

二、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致病理性水肿需要警惕的首要原因。这种情况下的水肿可能进展迅速，且常伴有血压升高。其发病机制复杂，可能与血管内皮细胞损伤、全身小血管痉挛等因素有关。除了手肿脚肿，通常还表现为血压超过正常范围，尿液检查可发现蛋白尿。患者可能感到头晕、头痛、视物模糊，严重时可发展为子痫前期，危及母婴安全。治疗需在医生严密监控下进行，首要目标是控制血压、预防抽搐。医生可能会开具盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，对于严重的子痫前期，可能需要使用硫酸镁注射液进行解痉治疗，并适时终止妊娠。

三、营养不良性水肿

孕期若饮食结构不合理，可能导致营养不良性水肿。这通常与蛋白质摄入严重不足有关，导致血浆白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙。长期偏食、妊娠剧吐或患有某些影响营养吸收的疾病都可能成为诱因。水肿可能从下肢开始，逐渐蔓延至全身，同时可能伴有乏力、消瘦、面色苍白等症状。改善的关键在于调整饮食，增加优质蛋白的摄入，如鱼肉、禽肉、鸡蛋、牛奶及豆制品。若饮食调整效果不佳，或存在严重低蛋白血症，需在医生指导下进行营养支持，必要时可补充人血白蛋白。

四、静脉功能不全或血栓

妊娠期血液处于高凝状态，加之子宫压迫，增加了下肢深静脉血栓形成的风险。血栓阻塞静脉会导致血液回流严重受阻，从而引起单侧下肢的突发性、进行性肿胀，伴有疼痛、皮肤温度升高、颜色改变。这是一种紧急情况，需立即就医。原有的静脉曲张或静脉瓣膜功能不全在孕期也可能加重，导致慢性水肿。治疗深静脉血栓需在医生评估后使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等，并需绝对卧床休息，避免血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。

五、其他系统性疾病

一些孕前已存在或孕期新发的系统性疾病也可能导致水肿。例如，心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，血液淤积在静脉系统，可引起心源性水肿，常从身体低垂部位开始，伴有心悸、气短。肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，由于水钠排泄障碍和蛋白丢失，会导致肾源性水肿，常先出现于眼睑和颜面部，伴有尿量改变。甲状腺功能减退也可能引起黏液性水肿，按压时凹陷不明显。这些情况都需要针对原发病进行治疗，如使用呋塞米片利尿、左甲状腺素钠片纠正甲减等，必须在产科与相关专科医生共同指导下进行管理。

孕期出现水肿后，孕妇应每日监测体重变化，注意水肿是否对称、有无向上蔓延趋势。坚持左侧卧位休息有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫。饮食上严格控制钠盐摄入，避免咸菜、加工食品，但不必过度限水。每天进行适度的活动，如散步，以促进血液循环。务必定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白。如果发现水肿在休息后不消退、反而急剧加重，或伴有头痛、视力模糊、右上腹疼痛、尿量明显减少、呼吸困难等症状，必须立即就医，以排除妊娠期高血压疾病等严重并发症，保障母婴安全。