小孩经常性咳嗽是什么原因

小孩经常性咳嗽可能由感染性因素、过敏因素、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征等原因引起。

一、感染性因素

儿童免疫系统尚在发育，容易受到病毒、细菌等病原体侵袭，引发呼吸道感染。急性感染后，气道黏膜可能持续存在炎症反应或气道高反应性，导致咳嗽迁延不愈，形成感染后咳嗽。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等。治疗需明确病原体，若是细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂等抗生素；若是病毒感染则以对症支持治疗为主，如使用盐酸氨溴索口服溶液帮助排痰。

二、过敏因素

当孩子属于过敏体质，接触花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气或某些食物等过敏原后，可能诱发过敏性鼻炎或过敏性咳嗽。这类咳嗽常为刺激性干咳，晨起、夜间或接触特定环境时加重，可能伴有鼻塞、流清涕、揉鼻子眼睛等症状。治疗核心是回避已知过敏原，并在医生指导下进行抗过敏治疗，例如使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，或联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制鼻部症状。

三、胃食管反流

部分儿童的食管下括约肌功能尚未健全，胃内容物容易反流至食管甚至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。这种咳嗽多在进食后、夜间平卧时发生，孩子可能伴有反酸、烧心、嗳气或反复呕吐。治疗以生活方式调整为主，如睡前2-3小时不进食、抬高床头、避免高脂及酸性食物。若症状明显，需就医评估，可能需使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊。

四、咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，通常为慢性干咳，常在夜间、凌晨、运动或遇冷空气后加剧。肺部听诊常无典型哮鸣音，但存在气道高反应性。此病可能与遗传过敏体质及环境因素共同作用有关。诊断需结合肺功能等检查。治疗原则与典型哮喘相似，需长期规范使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，并配合孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂。

五、上气道咳嗽综合征

以往称为鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等鼻咽部疾病引起。鼻腔分泌物倒流至咽喉部，持续刺激引起咳嗽，孩子常感觉有东西滴入喉咙或有清嗓子动作。咳嗽以白天为主，卧位时可能加重，可伴有鼻塞、流涕、张口呼吸等。治疗需针对原发病，如过敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，细菌性鼻窦炎可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，腺样体显著肥大者可能需评估手术必要性。

家长需密切观察孩子咳嗽的伴随症状、发作时间及诱因，并记录以供医生参考。保持居家环境清洁，勤通风，适度使用加湿器维持空气湿度。饮食上避免过甜、过冷及可能诱发过敏的食物，鼓励孩子多喝温水。确保孩子作息规律，睡眠充足，根据天气变化及时增减衣物。如果孩子咳嗽持续超过四周，或出现呼吸急促、喘息、发热、精神萎靡等情况，家长应立即带孩子前往儿科或呼吸专科就诊，切勿自行长期用药，以免延误病情。