腋窝淋巴结肿胀是怎么回事

腋窝淋巴结肿胀可能由淋巴结炎、乳腺疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤转移、上肢或胸壁感染等原因引起，可通过抗感染治疗、原发疾病治疗、手术切除、物理治疗、定期复查等方式处理。

一、淋巴结炎

腋窝淋巴结炎是导致肿胀的常见原因，多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病原体感染引起。当上肢、胸壁或乳腺发生细菌感染时，病原体可沿淋巴管扩散至腋窝淋巴结，引发急性炎症反应。患者通常表现为淋巴结突然肿大、疼痛，局部皮肤可能发红、皮温升高，有时伴有发热、乏力等全身症状。治疗需针对病原体使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。同时应积极处理原发感染灶，如对皮肤疖肿进行切开引流。

二、乳腺疾病

多种乳腺良恶性疾病均可引起同侧腋窝淋巴结反应性增生或转移。良性病变如乳腺增生、急性乳腺炎，由于炎症刺激，可能导致淋巴结肿大并伴有触痛。恶性病变如乳腺癌，癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，此时淋巴结常表现为无痛性、质地坚硬、活动度差的进行性肿大。对于乳腺炎引起的肿胀，治疗以抗感染为主。若怀疑为乳腺癌转移，则需进行乳腺超声、钼靶或病理活检明确诊断，并根据肿瘤分期进行手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。

三、免疫系统疾病

某些全身性免疫系统疾病可导致多处淋巴结肿大，腋窝淋巴结常被累及。例如，系统性红斑狼疮患者因自身免疫紊乱，可出现淋巴结反应性增生。类风湿关节炎在活动期也可能伴有淋巴结肿大。这类肿胀的淋巴结通常为轻度、多发性，且可能伴有对称性关节肿痛、皮疹、发热、口腔溃疡等原发病的特有表现。治疗核心在于控制原发免疫性疾病的活动，需在风湿免疫科医生指导下使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片等，淋巴结肿胀随病情控制可逐渐消退。

四、恶性肿瘤转移

除乳腺癌外，其他部位恶性肿瘤的淋巴道转移也可表现为腋窝淋巴结肿胀。例如，肺癌、胃癌、黑色素瘤等可能转移至腋窝淋巴结。这种转移性淋巴结肿大通常进展较快，淋巴结质地坚硬如石，固定不移，与周围组织粘连，一般无压痛。患者往往伴有原发肿瘤的症状，如肺癌可能有咳嗽、咯血，胃癌可能有上腹痛、消瘦等。明确诊断需依靠淋巴结穿刺或切除活检进行病理检查。治疗取决于原发肿瘤的类型和分期，可能包括手术清扫、全身化疗、局部放疗等。

五、上肢或胸壁感染

上肢的化脓性感染，如手部外伤后感染、甲沟炎、蜂窝织炎，或胸壁的皮肤感染如毛囊炎、疖、痈等，是引起引流区域腋窝淋巴结炎性肿痛的直接原因。病原体以细菌为主，淋巴结作为免疫器官会增生以过滤和清除病原体。此时肿胀的淋巴结常有明显触痛，表面皮肤可能正常。治疗关键在于彻底控制原发部位的感染，包括局部清创消毒、外用莫匹罗星软膏、口服或静脉使用敏感抗生素。随着原发感染灶的愈合，肿大的淋巴结多能自行回缩。

发现腋窝淋巴结肿胀后，应注意观察其变化，避免反复按压刺激。日常应保持局部皮肤清洁干燥，穿着宽松舒适的衣物以减少摩擦。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，有助于增强免疫力。保证充足休息，避免劳累。如果淋巴结肿胀持续不退、进行性增大、质地变硬、无痛或伴有不明原因的发热、盗汗、体重下降，必须及时前往医院普通外科、血液科或肿瘤科就诊，通过血常规、超声、CT或病理活检等检查明确病因，切勿自行用药延误病情。