骨转移癌与癌症病理性骨折是什么

骨转移癌是指原发恶性肿瘤通过血液或淋巴系统扩散至骨骼形成的继发性肿瘤，癌症病理性骨折则是由骨转移或原发性骨肿瘤导致骨质破坏后发生的非外伤性骨折。两者通常与乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤相关，表现为骨痛、活动受限、病理性骨折等症状。

1、发病机制

骨转移癌的发生与肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统迁移至骨骼有关。肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子如甲状旁腺激素相关蛋白，导致骨质溶解破坏。癌症病理性骨折则因骨质强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见于承重骨如脊柱、股骨等部位。

2、临床表现

骨转移早期可能仅表现为间歇性骨痛，夜间加重。随着进展可出现持续性剧痛、局部肿胀。病理性骨折典型表现为突发疼痛、畸形及功能障碍。脊椎转移可能导致脊髓压迫，出现下肢无力或大小便失禁。

3、诊断方法

骨扫描能早期发现多发性骨转移灶，X线片可显示溶骨性或成骨性改变。CT和MRI有助于评估骨质破坏范围和软组织受累情况。PET-CT对寻找原发灶具有优势。病理活检是确诊金标准。

4、治疗原则

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性。放射性核素治疗适用于多发性骨转移。针对病理性骨折可采用髓内钉、钢板等内固定术。疼痛管理需阶梯式使用非甾体抗炎药、曲马多缓释片直至阿片类药物如硫酸吗啡缓释片。

5、预后管理

骨转移癌患者需定期监测血钙水平，预防高钙血症。康复训练应在专业指导下逐步开展，避免跌倒风险。营养支持需保证充足蛋白质和维生素D摄入。心理疏导有助于改善患者生活质量。

骨转移癌患者应避免剧烈运动和负重活动，日常活动需使用助行器辅助。饮食需增加富含钙质的奶制品、深绿色蔬菜，配合维生素D补充剂。疼痛加重或新发肢体麻木需立即就医。建议每3个月复查骨扫描评估治疗效果，长期随访中注意监测肾功能和下颌骨坏死等药物不良反应。