子宫内膜壁增厚是什么原因

子宫内膜增厚可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、长期无排卵等因素引起。子宫内膜增厚通常表现为月经异常、阴道不规则出血、下腹疼痛等症状，需结合超声检查与病理诊断明确病因。

1、内分泌失调

雌激素水平持续偏高而孕激素不足时，可能刺激子宫内膜过度增生。常见于多囊卵巢综合征、肥胖或围绝经期女性，可能伴随月经周期紊乱、经量增多。需通过激素六项检查评估，治疗可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，必要时联合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜局部增生形成的赘生物可能单发或多发，与雌激素水平升高或慢性炎症刺激有关。典型症状为经期延长、经间期出血，超声可见宫腔内高回声团。确诊需宫腔镜检查，较小息肉可口服左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，较大息肉建议行宫腔镜下息肉电切术。

3、子宫内膜增生

单纯性增生与雌激素长期刺激相关，复杂性增生可能伴细胞异型性。患者常有异常子宫出血，病理检查可见腺体密集或结构异常。治疗需根据病理类型选择，单纯增生可用醋酸甲羟孕酮片转化内膜，伴不典型增生者需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。

4、子宫内膜癌

绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱需警惕恶性病变，肥胖、糖尿病是高风险因素。诊断依赖分段诊刮病理，磁共振可评估肌层浸润深度。早期患者可行筋膜外子宫切除术，晚期需紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗，必要时加盆腔放疗。

5、长期无排卵

无周期性孕激素拮抗的雌激素持续作用，常见于青春期功血或更年期过渡期。临床表现为闭经后突发大量出血，超声显示内膜均匀增厚。急性出血期可用苯甲酸雌二醇注射液止血，后续周期治疗推荐雌孕激素序贯疗法如戊酸雌二醇片配伍黄体酮胶丸。

日常需保持规律作息，避免高脂肪饮食，控制体重指数在正常范围。每年定期妇科检查，出现月经周期改变或异常出血时及时就医。避免自行服用含雌激素的保健品，围绝经期女性应在医生指导下规范激素替代治疗。有子宫内膜癌家族史者建议每半年进行经阴道超声监测。