什么情况胃癌可选择内镜下切除治疗

胃癌早期且符合特定条件时可选择内镜下切除治疗。主要适用于病灶局限在黏膜层或黏膜下层、分化程度较好、无淋巴结转移的早期胃癌患者。

内镜下切除治疗的核心适应症是病灶直径不超过20毫米的黏膜内癌，且病理类型为高分化或中分化腺癌。这类病变发生淋巴结转移的概率极低，通过内镜黏膜下剥离术可完整切除病灶。术前需通过超声内镜准确评估浸润深度，结合染色内镜或放大内镜明确病变边界。对于黏膜下层浅层浸润的病变，若浸润深度不超过500微米且无脉管侵犯，经严格评估后也可考虑内镜治疗。

部分特殊类型的早期胃癌也可采用内镜治疗。分化型腺癌若存在溃疡瘢痕但病理证实无残留癌细胞，或未分化型癌病灶直径小于10毫米且无溃疡形成时，经多学科会诊后可能获得治疗机会。对于高龄、合并严重基础疾病无法耐受手术的患者，在充分知情同意前提下可放宽适应症标准。

术后需建立规范的随访体系。内镜切除后1年内每3个月复查胃镜和腹部CT，重点观察切除部位瘢痕变化和区域淋巴结状态。日常生活中应保持规律饮食，避免腌制、烟熏食品，戒烟限酒。出现上腹隐痛、黑便等异常症状时须及时复诊。内镜治疗虽创伤小但并非根治性手段，后续可能需补充手术或放化疗，患者应严格遵医嘱完成后续治疗。