如何检查甲状腺瘤

甲状腺瘤的检查方法主要有体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描和细针穿刺活检。

一、体格检查

体格检查是初步筛查甲状腺瘤的基础步骤。医生通过视诊和触诊，观察颈部有无肿大或不对称，并用手触摸甲状腺区域，感受是否存在结节、肿块，以及肿块的质地、大小、活动度和有无压痛。这一检查有助于发现明显的甲状腺形态异常，为进一步的影像学检查提供线索。对于可触及的较大结节，医生会评估其与周围组织的关系，初步判断其性质。

二、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查通过抽取静脉血，检测血液中的促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等指标水平。这项检查可以评估甲状腺的整体内分泌功能状态，判断甲状腺瘤是否影响了激素的分泌。大多数甲状腺瘤患者的甲状腺功能是正常的，但部分结节可能伴有甲状腺功能亢进或减退。了解甲状腺功能状况对于后续治疗方案的选择具有重要的参考价值。

三、甲状腺超声检查

甲状腺超声检查是评估甲状腺瘤最重要的影像学手段。该检查无创、无辐射，可以清晰地显示甲状腺的大小、形态、内部结构以及结节的数量、位置、大小、边界、形态、内部回声和血流信号。超声能够鉴别结节是囊性、实性还是混合性，并根据结节的声像图特征进行恶性风险分层，为临床决策提供关键依据。它是诊断和随访甲状腺结节的首选方法。

四、甲状腺核素扫描

甲状腺核素扫描通过静脉注射放射性核素，利用其被甲状腺组织摄取的特点进行显像。根据结节摄取核素的能力，可将结节分为热结节、温结节和冷结节。热结节通常提示结节功能自主性增高，多为良性；而冷结节不摄取或极少摄取核素，有相对较高的恶性风险，需要结合其他检查综合判断。这项检查主要用于评估结节的功能状态，辅助鉴别诊断。

五、细针穿刺活检

细针穿刺活检是在超声引导下，用细针穿刺甲状腺结节，抽取少量细胞进行病理学检查。这是术前判断甲状腺结节良恶性的金标准，具有较高的诊断准确性。通过细胞学分析，可以明确结节的性质，为是否需要手术治疗提供决定性证据。该操作相对安全，创伤小，是评估具有可疑恶性超声特征的结节或较大结节的关键步骤。

发现甲状腺结节或疑似甲状腺瘤后，应及时就医，由专科医生根据检查结果制定个体化的诊疗与随访方案。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免长期精神紧张和压力过大，因为不良情绪可能影响内分泌系统的稳定。饮食上应保证碘的适量摄入，避免长期过量或不足，可适量食用海带、紫菜等含碘食物，但具体需根据自身甲状腺功能状况调整。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持机体正常代谢。同时，应戒烟限酒，定期进行颈部自查，观察有无新出现的肿块或原有肿块的变化，并按照医生建议定期复查甲状腺超声，监测结节的变化情况。