牙齿矫正时牙齿疼痛是怎么回事

牙齿矫正时牙齿疼痛可能由牙周膜受压、牙槽骨改建、矫治器摩擦、加力后反应、口腔卫生不良等原因引起，牙齿矫正时牙齿疼痛可通过冷敷缓解、饮食调整、保持口腔卫生、使用正畸保护蜡、遵医嘱用药等方式治疗。

一、牙周膜受压

牙齿矫正时，矫治器施加的矫治力会传递至牙周膜，使牙周膜内的神经末梢受到压迫，从而产生酸胀、疼痛等不适感。这是一种正常的生理性反应，表明牙齿正在受力移动。牙周膜受压引起的疼痛通常在加力后的24至72小时内最为明显，随后会逐渐减轻。这种情况无须特殊治疗，疼痛感会随着牙齿适应矫治力而自行缓解。患者可以通过进食温凉、柔软的食物来减轻对牙齿的刺激，避免疼痛加剧。

二、牙槽骨改建

牙齿移动的本质是牙槽骨的吸收与重建。在矫治力的作用下，受压侧的牙槽骨发生吸收，而牵引侧的牙槽骨则形成新骨，这一过程被称为牙槽骨改建。改建过程中会引发局部轻微的炎症反应，释放一些炎性介质，刺激神经产生疼痛。这种疼痛通常是持续性的钝痛，程度因人而异。这是牙齿矫正取得效果的正常表现，一般会随着矫治进程的推进而适应。保持良好的口腔卫生有助于减轻炎症反应，辅助缓解不适。

三、矫治器摩擦

固定矫治器的托槽、结扎丝或弓丝末端可能对口腔黏膜，特别是颊黏膜、唇黏膜及舌侧黏膜造成摩擦，形成创伤性溃疡，从而引起明显的刺痛或灼痛。这种疼痛与牙齿受力无关，而是由机械性刺激导致。疼痛常在进食、说话时加剧。针对这种情况，可以使用正畸保护蜡覆盖在尖锐的矫治器部件表面，形成保护层，减少摩擦。若溃疡已经形成，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或口腔溃疡散等药物促进愈合。

四、加力后反应

每次复诊调整矫治器、更换弓丝或加力后，牙齿会再次受到新的、更强的矫治力，可能导致疼痛反应再次出现或加重。这种加力后反应是周期性的，其疼痛性质与初戴矫治器时类似，但持续时间可能更短。疼痛程度与加力大小、个人痛阈有关。患者应在加力后特别注意饮食，避免咀嚼过硬、过黏的食物，以减轻牙齿负担。如果疼痛剧烈且持续不缓解，应及时与正畸医生沟通，由医生判断是否需调整矫治力。

五、口腔卫生不良

佩戴矫治器后，食物残渣更容易滞留，若清洁不到位，可能导致牙龈炎、牙周炎等疾病发作或加重。炎症可导致牙龈红肿、出血，并伴随疼痛。这种疼痛源于牙周组织的病理性改变，而非单纯的矫治力作用。牙龈炎可能与牙菌斑堆积、局部刺激等因素有关，通常表现为牙龈出血、红肿等症状。患者需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具。若炎症明显，应就医检查，医生可能会建议进行牙周洁治，并可能开具甲硝唑芬布芬胶囊、乙酰螺旋霉素片或人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行抗感染治疗。

牙齿矫正期间出现疼痛是常见现象，多数属于生理适应过程。除了上述针对性措施，日常护理至关重要。饮食上应长期选择松软、易咀嚼的食物，避免坚果、骨头等硬物以及年糕、牛轧糖等黏性食物，防止矫治器损坏并减轻牙齿负担。务必坚持餐后清洁牙齿和矫治器，使用含氟牙膏，定期使用牙线或冲牙器清理牙缝。如果疼痛异常剧烈、持续超过一周、伴有牙齿明显松动、牙龈化脓或矫治器部件脱落、损坏，则不应视为正常反应，需及时预约复诊，由正畸医生进行专业评估和处理，切勿自行服用止痛药掩盖症状而延误必要的治疗调整。