腰突椎管狭窄必须手术吗

腰椎间盘突出合并椎管狭窄并非必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状持续时间以及对生活质量的影响。

对于神经压迫较轻、症状间歇性发作的患者，保守治疗通常是首选方案。卧床休息可减轻椎间盘压力，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片能缓解疼痛和炎症。物理治疗如腰椎牵引可扩大椎间隙，减轻神经根受压。硬膜外注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液能直接减轻神经根周围水肿。同时需加强腰背肌锻炼，通过游泳、平板支撑等运动改善脊柱稳定性。

当出现持续剧烈疼痛、进行性肌力下降或马尾综合征时，则需考虑手术治疗。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，而合并严重椎管狭窄可能需行椎板切除减压术。术后需佩戴腰围保护，逐步进行康复训练以避免粘连。手术决策需结合影像学检查与临床症状综合评估，不可仅凭影像结果决定。

无论选择保守或手术治疗，均需避免久坐久站、弯腰搬重物等加重腰椎负荷的行为。日常可进行麦肯基疗法伸展训练，睡眠时选择中等硬度床垫并在膝下垫枕。控制体重、戒烟有助于延缓椎间盘退变，补充钙质和维生素D可维持骨骼健康。若保守治疗3个月无效或症状加重，应及时复查MRI评估病情进展。