什么是少精、弱精症

少精症和弱精症是男性不育的常见原因，少精症指精液中精子数量低于正常参考值，弱精症指精子活动能力不足。

一、少精症

少精症通常指男性精液常规检查中，精子浓度低于每毫升1500万个。精子数量不足会直接影响与卵子结合的概率。该情况可能与不良生活习惯有关，例如长期吸烟、过量饮酒或经常处于高温环境。生殖系统感染，如前列腺炎、附睾炎，也可能影响精子生成。内分泌失调，特别是下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常，会导致雄激素分泌不足。精索静脉曲张是常见的病理因素，由于睾丸局部温度升高和血液循环障碍，损害生精功能。染色体异常，如克氏综合征，则属于遗传性原因。对于感染因素，治疗需针对病原体使用抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片。内分泌问题可能需要激素调节。精索静脉曲张程度较重时，可考虑精索静脉高位结扎术。

二、弱精症

弱精症主要指精子活力低下，即前向运动精子比例低于参考值。精子运动能力差难以穿过女性生殖道到达输卵管。长期精神压力过大、睡眠不足等心理生理因素可能影响精子活力。营养不均衡，缺乏锌、硒、维生素E等微量元素与抗氧化物质，会损害精子细胞膜。生殖道感染，如支原体、衣原体感染，产生的炎症反应和活性氧会降低精子活力。免疫性因素，即抗精子抗体的产生，会使精子发生凝集，活动受限。睾丸生精功能本身受损，如由于隐睾病史或受到辐射，也会导致精子质量下降。治疗需根据病因，感染可使用多西环素片、罗红霉素胶囊等药物。抗氧化治疗可补充特定营养素。免疫因素可能需要糖皮质激素如泼尼松片治疗。

三、诊断方法

诊断主要依据精液常规分析，这是评估精子数量与活力的基础检查。检查前通常要求禁欲2到7天，以保证结果准确性。一次异常结果不能确诊，通常需要间隔一段时间重复检查2到3次。除了常规分析，还可能进行精浆生化检查，评估附属性腺功能。生殖系统超声检查可以探查睾丸、附睾、精索静脉有无结构异常。内分泌检查通过检测性激素六项，了解垂体与睾丸功能。必要时进行遗传学筛查，如染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，以明确是否存在遗传缺陷。

四、影响因素

多种因素可导致或加重少精弱精。生活方式因素至关重要，包括长期吸烟、酗酒、吸毒等不良嗜好。职业或环境暴露于重金属、杀虫剂、辐射等有害物质会损害生精细胞。穿着过紧的裤子、久坐、习惯泡热水澡或蒸桑拿，会使阴囊温度持续偏高。不健康的饮食习惯，如高脂肪、高糖饮食，缺乏新鲜蔬菜水果。某些药物治疗，如化疗药物、部分抗生素、激素类药物可能产生暂时或永久性影响。全身性疾病，如重度肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常也会干扰生殖内分泌轴。

五、综合管理

对于少精弱精症的管理需要综合策略。生活方式干预是基础，建议戒烟限酒，保持规律作息与充足睡眠。避免接触高温环境和有毒化学物质。均衡营养，适量增加富含锌、硒、维生素C、维生素E的食物摄入，如坚果、海产品、深色蔬菜。在医生指导下，针对明确病因进行治疗，如抗感染、调节激素、手术治疗精索静脉曲张。对于特发性少弱精症，可遵医嘱使用改善精子质量的药物，如左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等抗氧化剂。辅助生殖技术，如宫腔内人工授精或试管婴儿技术，是药物治疗效果不佳时的重要选择。整个过程需要患者保持耐心，积极配合医生进行至少3到6个月的规范治疗与随访。

面对少精或弱精症，维持健康的生活方式是基础。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白、锌、硒及抗氧化维生素的食物，如瘦肉、牡蛎、菠菜和坚果。避免长期暴露于高温环境，选择宽松透气的内裤。规律进行适度体育锻炼，如慢跑、游泳，有助于改善全身血液循环和减轻压力，但应避免剧烈运动或长时间骑行。管理好情绪，长期焦虑紧张可能影响内分泌，可通过培养兴趣爱好、与伴侣沟通等方式舒缓心情。定期进行随访检查，监测精液质量的改善情况，并与生殖专科医生保持沟通，根据治疗反应调整方案。切记不可自行购买服用所谓的壮阳或生精保健品，任何用药都应在专业医生评估后使用。