腰椎结核的症状是什么

腰椎结核的症状主要有低热盗汗、腰背部疼痛、活动受限、脊柱畸形以及神经功能障碍。腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱病变，属于继发性结核病，可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状。

1、低热盗汗

低热盗汗是腰椎结核的典型全身症状，体温通常在37.5-38摄氏度之间波动，夜间出汗明显。这与结核分枝杆菌释放的毒素刺激体温调节中枢有关。患者可能同时出现乏力、倦怠等非特异性表现。治疗需以抗结核药物为主，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，并加强营养支持。

2、腰背部疼痛

腰背部疼痛早期为隐痛或钝痛，劳累后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间更为明显。疼痛多位于病变椎体周围，可能向肋间神经或坐骨神经分布区放射。该症状与椎体骨质破坏、脓肿压迫有关，需通过影像学检查明确病变范围。

3、活动受限

患者因疼痛和保护性肌痉挛导致脊柱活动度下降，表现为弯腰、转身困难。严重时可能出现拾物试验阳性，即拾取地面物品时需屈膝下蹲而非弯腰。活动受限程度与椎体破坏程度相关，早期干预可防止关节强直。治疗期间需佩戴支具保护脊柱稳定性。

4、脊柱畸形

晚期患者因椎体塌陷可能出现后凸畸形，即驼背。畸形程度取决于受累椎体数量和破坏严重程度。儿童患者可能因生长板受损导致进行性畸形。严重畸形可压迫脊髓，需通过手术矫正。X线检查可见椎间隙变窄、椎体楔形变等特征性改变。

5、神经功能障碍

当结核病灶或脓肿压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。马尾神经受压可导致大小便功能障碍。神经症状提示病情严重，需紧急处理防止不可逆损伤。MRI检查能清晰显示神经受压情况，必要时需行椎管减压手术。

腰椎结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质促进骨质修复。急性期应严格卧床休息，缓解期可在支具保护下逐步恢复活动。定期复查肝肾功能及影像学评估治疗效果，全程规范用药是治愈的关键。出现神经症状或严重畸形时需及时考虑手术治疗。