遗传和皮损是导致栗丘疹的主要原因

摘要：该病例中的34岁女性患者，由于面部出现多个黄白色的坚硬丘疹入院就医，自述没有明显不适症状，主要是影响美观，经体诊确诊为粟丘疹，给予剔除处理，外用红霉素软膏，口服异维A酸软胶囊进行治疗，1周后患者的粟丘疹基本愈合，皮损处基本恢复。

【基本信息】女，34岁

【疾病类型】粟丘疹

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】以药物治疗为主，局部外用红霉素软膏+系统口服异维A酸软胶囊+物理治疗

【治疗周期】院外治疗1周，随访1个月

【治疗效果】经治疗粟丘疹基本愈合，皮损处基本恢复

一、初次面诊

2020年11月，我在门诊接待了一位34岁的女性患者，患者自述面部有黄白色硬性丘疹，发病时间超过3个月，无明显不适症状，因影响美观前来医院就诊。体诊中发现患者面部黄白色硬性丘疹，分布在面部以及眼睑部位，挑破其中一个挤出内容物后经过辨认为角质状，确诊为粟丘疹。这是一种良性的皮肤病变，主要的致病因为遗传因素和皮损等，其中原发性的粟丘疹主要是由于遗传因素导致的，一般也不需要针对性治疗，人体可自愈。患者的脸部患处曾有过外伤皮损史，属于继发性粟丘疹，可能是在恢复过程中没有注意防护以及治疗不到位，从而引起粟丘疹的症状。人体面部在外伤或者皮肤疾病时，尽量不要用手抓挠，否则可能会导致患粟丘疹的几率增高，一些面部炎症性疾病发病后，如硬化性苔藓，带状疱疹等，在皮损恢复情况不佳的情况下，也有可能导致出现粟丘疹。对于继发性的粟丘疹来说，皮损严重程度以及恢复情况是引发粟丘疹的关键因素。初诊以粟丘疹将患者收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者的粟丘疹部位并未有瘙痒或者疼痛等症状，按压后有一定的硬度，征得患者同意后，采取了用注射用针头消毒后，将丘疹表面用75%的酒精进行消毒，再用针头挑破丘疹顶部，挤出里面的角质化内容物，待内容物挤出干净后，再用消毒纱布擦拭干净。同时在创口止血后，在表面涂抹红霉素软膏以达到局部消炎抗菌的目的，配合口服异维A酸软胶囊，联合用药进行治疗。患者在首次经过针刺挑破治疗后1周左右，部分粟丘疹出现复发的现象，重新给予一次针刺挑破治疗。

三、治疗效果

患者在接受针刺挑破治疗2周后，黄白色丘疹部位颜色变为淡红色，皮损部位开始恢复。患者使用红霉素软膏涂抹治疗1周左右，创口处的皮肤逐渐愈合，未见明显的发热或其他炎症反应。综合治疗2周左右，患者复诊时发现黄白色皮疹基本平复，后续的随访中也未见复发的迹象，叮嘱患者保持皮肤清洁，不要用手抓挠，如有复发应及时就医诊治。

四、注意事项

1、患者在院外治疗时要注意遵医嘱用药，一般是1到2周前来医院复诊1次，直到粟丘疹的病情得到控制和痊愈。

2、患者在饮食上要注意少吃辛辣刺激性的食物，过于油腻的食物要少吃，平时可以适当进行锻炼，多喝水，提高身体的免疫能力和新陈代谢水平。

3、患者在日常生活中要保持脸部皮肤的清洁，尽量使用一些温和不刺激的护肤产品，避免选择一些如磨砂洗面奶等清洁产品。同时洗脸的作用尽量轻柔，不要造成皮肤破损，如果再出现丘疹，应就医处理不要自行挤破。

五、个人感悟

粟丘疹是一种良性的皮肤病变，一般来说不会有明显的不适反应，好发部位主要位于脸部尤其是眼睑部位，部分原发粟丘疹的患者不经过治疗也可能在一段时间后自行消失，对于继发性粟丘疹患者以及粟丘疹数量较多影响美观的，可以就医治疗，预后的效果还是比较好的。

该患者很高兴粟丘疹得到了基本治愈，在为她高兴的同时，我也告诉她这种继发性的粟丘疹复发几率较大，还是需要在日常生活中加强防护，饮食上注意配合，这样才能尽可能避免粟丘疹的复发。