血流感染是什么

血流感染是指病原微生物侵入血液循环并在其中繁殖引起的全身性炎症反应，临床主要表现为寒战、高热、呼吸急促等全身症状，常见病原体包括细菌、真菌、病毒等。

一、病因机制

血流感染通常由局部感染灶扩散导致，如肺炎、尿路感染、腹腔感染等。病原体通过破损的皮肤黏膜或医疗器械侵入血流，免疫功能低下者更易发生。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是常见致病菌，长期留置导管、手术创伤等因素可增加感染风险。

二、临床表现

典型症状包括突发寒战伴39℃以上高热，心率增快超过90次/分，呼吸频率超过20次/分。部分患者出现皮肤瘀点、肝脾肿大，严重者可进展为脓毒症休克，表现为血压下降、尿量减少、意识模糊等器官功能障碍。

三、诊断方法

确诊需多次血培养检出病原体，同时进行药敏试验。炎症指标如降钙素原超过0.5ng/ml、C反应蛋白超过50mg/L有辅助价值。影像学检查可发现肺部浸润影、腹腔脓肿等原发感染灶，心电图可能显示窦性心动过速。

四、治疗原则

早期需静脉使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液，严重感染可联用注射用万古霉素。根据药敏结果调整用药，疗程一般持续2周。同时需处理感染源，如拔除中心静脉导管、引流脓肿等。

五、预防措施

严格无菌操作规范可降低医源性感染风险，包括手卫生、导管护理等。糖尿病患者需控制血糖，肿瘤患者化疗期间可预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。出现不明原因发热时应及时就医，避免自行服用退热药掩盖病情。

日常应保持皮肤清洁完整，避免挤压疖肿等感染灶。高风险人群可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。治疗期间需卧床休息，每日饮水2000毫升以上，进食高蛋白食物如鱼肉、蛋类帮助恢复。出院后遵医嘱复查血常规、炎症指标，观察是否有复发迹象。