什么是子宫内膜厚的诊断依据

子宫内膜厚的诊断依据主要包括超声检查、宫腔镜检查、病理活检以及临床表现等。子宫内膜增厚可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症或子宫内膜癌等因素有关，需结合多项检查综合判断。

超声检查是诊断子宫内膜增厚的首选方法，经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及结构。育龄期女性在月经周期不同阶段内膜厚度存在生理性变化，排卵后可达10-14毫米。绝经后妇女内膜厚度超过5毫米需警惕病理性增厚。超声检查可初步判断增厚范围、是否均匀，以及有无血流信号异常。

宫腔镜检查能直接观察宫腔形态和内膜病变，对可疑区域进行靶向活检。宫腔镜下可见内膜表面是否光滑、有无息肉样突起或异常血管。该检查能鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变，同时获取组织标本进行病理学检查。

病理活检是确诊子宫内膜病变性质的金标准，通过诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检获取组织。病理检查可明确是否存在单纯性增生、复杂性增生、不典型增生或子宫内膜癌。不典型增生属于癌前病变，需密切随访或手术治疗。

临床表现包括异常子宫出血、月经量增多、经期延长或绝经后出血等症状。长期无排卵性功血患者可能出现子宫内膜持续增厚。部分患者伴有下腹坠痛、贫血等表现。激素水平检测有助于判断是否存在雌激素过度刺激。

磁共振成像对评估子宫内膜癌肌层浸润深度具有优势，能辅助判断恶性肿瘤分期。肿瘤标志物如CA125在晚期子宫内膜癌可能升高，但缺乏特异性。对于高危因素患者需加强筛查，包括肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等人群。

建议出现异常阴道出血或超声提示子宫内膜增厚时及时就医，避免自行服用激素类药物。保持规律作息，控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入。绝经后妇女应定期妇科检查，有家族肿瘤史者需提高警惕。诊断明确前不宜过度焦虑，多数子宫内膜增厚为良性病变。