皮肤黑色素瘤怎么治疗

皮肤黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。皮肤黑色素瘤可能与紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制等因素有关，通常表现为不对称色素斑、边界不规则、颜色不均匀等症状。

1、手术切除

手术切除是早期皮肤黑色素瘤的主要治疗方式，适用于病灶局限且未发生转移的情况。医生会根据肿瘤厚度和侵犯深度决定切除范围，常见术式包括广泛局部切除术和莫氏显微描记手术。术后需定期复查皮肤镜和影像学检查，监测复发迹象。对于原位黑色素瘤，手术治愈率较高。

2、靶向治疗

针对BRAF基因突变的晚期患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等靶向药物。这些药物能特异性抑制肿瘤细胞信号通路，常见不良反应包括发热、皮疹和肝功能异常。治疗前需进行基因检测确认突变类型，用药期间要定期监测心电图和血生化指标。部分患者可能出现耐药现象。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可激活T细胞抗肿瘤免疫反应。适用于转移性或不可切除的黑色素瘤，可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需评估甲状腺功能和肾上腺皮质功能，治疗期间要密切监测免疫相关不良反应。

4、放疗

放射治疗主要用于脑转移灶的姑息治疗或术后辅助治疗。立体定向放射外科能精准照射病灶，保护周围正常组织。常见副作用包括照射部位皮肤反应和疲劳感。对于骨转移引起的疼痛，放疗可有效缓解症状。治疗前需进行影像学定位和剂量规划。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于传统治疗无效的晚期患者。化疗常引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需配合止吐药物和升白细胞治疗。目前化疗在黑色素瘤治疗中的地位已被靶向和免疫治疗取代，仅作为备选方案。治疗期间要定期监测血常规和肝肾功能。

皮肤黑色素瘤患者日常需避免紫外线直射，外出时使用SPF30以上的防晒霜并穿戴防护衣物。保持均衡饮食，适量补充维生素D和抗氧化物质。定期自我检查皮肤新发色素痣或原有痣的变化，发现异常及时就医。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫功能。治疗期间要严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。