喉癌术后鼻饲的护理

喉癌术后鼻饲护理需重点关注管道维护、营养支持及并发症预防。主要措施包括保持鼻饲管通畅、调整喂食速度与温度、监测营养摄入、预防误吸和感染、定期口腔清洁等。

1、管道维护

每日检查鼻饲管固定位置，避免移位或脱出。喂食前后用温水冲洗管道防止堵塞，冲洗量约30-50毫升。观察管道外露刻度是否变化，发现异常及时联系医护人员。避免牵拉管道导致鼻腔黏膜损伤。

2、营养管理

选择均衡配方的肠内营养制剂，如短肽型或整蛋白型营养液。初始喂食速度控制在30-50毫升/小时，适应后逐渐增至80-100毫升/小时。营养液温度保持38-40摄氏度，单次喂食量不超过300毫升。记录每日出入量，监测电解质平衡。

3、并发症预防

喂食时抬高床头30-45度，喂食后保持体位30分钟以上。观察有无呛咳、呼吸急促等误吸症状。每周更换鼻饲管固定胶布，清洁鼻腔分泌物。出现腹泻时调整营养液浓度或更换无乳糖配方。

4、口腔护理

术后患者口腔自洁能力下降，需每日用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜3-4次。使用含漱液保持口腔湿润，预防真菌感染。检查口腔有无溃疡或白斑，发现异常及时处理。

5、过渡训练

根据吞咽功能评估结果，逐步从鼻饲过渡到经口进食。初期尝试少量糊状食物，采用低头吞咽姿势。配合语言治疗师进行吞咽肌群训练，恢复期避免进食坚硬或粘性食物。

喉癌术后鼻饲期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。家属应学习鼻饲操作规范，注意观察患者精神状态及皮肤弹性。恢复经口进食后仍需保持高蛋白、高热量饮食，避免辛辣刺激性食物。术后3个月内每月复查喉镜，评估吻合口愈合情况。出现持续发热、呕吐或腹胀需立即就医。