大面积脑梗死一般怎么治疗

大面积脑梗死需紧急就医，治疗方式主要有静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板聚集、控制脑水肿及并发症、康复治疗等。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。需严格排除出血风险，溶栓后监测生命体征及神经功能变化。错过时间窗或存在禁忌证者禁用。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可行机械取栓术或支架置入术，时间窗可延长至24小时。需配合数字减影血管造影评估，术后需抗凝治疗预防再闭塞。存在造影剂过敏或肾功能不全者慎用。

3、抗血小板聚集

急性期后口服阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗，预防血栓进展。需警惕消化道出血风险，必要时联用质子泵抑制剂。对药物过敏或活动性出血者禁用。

4、控制脑水肿

使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，严重者需去骨瓣减压术。需监测电解质平衡，避免过度脱水。合并心肾功能不全者调整剂量。

5、康复治疗

病情稳定后尽早进行肢体功能训练、吞咽障碍康复及语言治疗。采用经颅磁刺激等辅助手段，配合针灸改善神经功能。需根据个体耐受度调整强度。

患者需长期控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食。康复期坚持每日肢体被动活动预防关节挛缩，吞咽困难者采用糊状食物防误吸。定期复查头颅影像评估预后，心理疏导缓解抑郁焦虑情绪。家属需协助记录病情变化，发现意识障碍加重或发热等感染征象时及时返院。