鼻咽癌检查项目有哪些

鼻咽癌检查项目主要有鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒抗体检测、血液肿瘤标志物检测等。鼻咽癌早期症状隐匿，需结合多项检查综合判断。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。间接鼻咽镜通过反射镜观察鼻咽部，操作简便但视野有限。电子鼻咽镜可高清放大观察鼻咽黏膜，能发现微小病灶并定位取材，是筛查鼻咽癌的首选方法。检查前需空腹4小时，过程中可能出现恶心等不适。

2、影像学检查

包括鼻咽部CT和磁共振成像。CT能清晰显示鼻咽部骨质破坏和淋巴结转移情况，扫描层厚建议1-3毫米。磁共振对软组织分辨率更高，可鉴别肿瘤与炎症，多参数成像能评估肿瘤浸润范围。增强扫描需注射造影剂，肾功能不全者慎用。

3、病理活检

在鼻咽镜引导下钳取可疑组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。常用方法有钳取活检和穿刺活检，取材部位应避开坏死区。活检后需压迫止血，少数可能出现鼻出血或感染。病理报告需明确肿瘤类型和分化程度。

4、EB病毒抗体检测

通过抽血检测VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度，阳性提示EB病毒感染。该病毒与鼻咽癌发生密切相关，抗体水平升高者需加强随访。检测结果受免疫状态影响，需结合其他检查综合判断。

5、血液肿瘤标志物检测

主要检测SCC抗原和CYFRA21-1等标志物，辅助评估肿瘤负荷和治疗效果。标志物升高也可见于肺部疾病等其他情况，特异性较低。需动态监测数值变化，单次检测意义有限。

建议有鼻咽癌家族史或长期鼻塞、涕血等症状者定期进行鼻咽癌筛查。检查前避免吸烟饮酒，保持鼻腔清洁。确诊后应完善全身评估，根据分期选择放疗、化疗或靶向治疗等方案。治疗期间注意口腔护理，进食高蛋白食物，避免辛辣刺激。定期复查监测复发转移，五年生存率与早期发现密切相关。