妊娠痒疹的病因

妊娠痒疹可能由激素水平变化、皮肤干燥、过敏反应、胆汁淤积、遗传因素等原因引起。妊娠痒疹主要表现为皮肤瘙痒、红色丘疹或结节，通常出现在妊娠中晚期，可通过保湿护理、外用药物、抗组胺药物、胆汁酸药物、光疗等方式缓解。

1、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能导致皮肤敏感性和瘙痒感增加。激素波动会刺激皮肤神经末梢，引发妊娠痒疹。这种情况通常表现为躯干和四肢的对称性瘙痒性皮疹。建议使用温和无香的保湿乳液缓解干燥，避免热水浴加重症状。医生可能推荐炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏局部涂抹。

2、皮肤干燥

孕期皮肤屏障功能减弱容易导致水分流失，干燥的皮肤更易发痒和出现妊娠痒疹。表现为皮肤脱屑、紧绷感伴随瘙痒。日常应减少洗澡次数，水温不宜过高，沐浴后立即涂抹含神经酰胺的保湿霜如丝塔芙保湿霜。严重时可短期使用尿素软膏帮助角质层水合。

3、过敏反应

部分孕妇可能对洗涤剂、化妆品或食物中的成分产生过敏反应，诱发妊娠痒疹。常见表现为接触部位出现红色丘疹伴剧烈瘙痒。需排查并避免接触过敏原，必要时口服氯雷他定片等二代抗组胺药。外用药物可选择不含氟的糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏。

4、胆汁淤积

妊娠期肝内胆汁淤积症会导致胆汁酸沉积在皮肤真皮层，刺激神经末梢引起剧烈瘙痒。这种类型痒疹多始于手掌脚掌，夜间加重，可能伴黄疸。需检测血清胆汁酸水平，确诊后使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。严重病例可能需要提前终止妊娠。

5、遗传因素

有特应性皮炎或过敏性疾病家族史的孕妇更易发生妊娠痒疹。这类患者皮肤屏障功能存在先天缺陷，孕期更易出现炎症反应。表现为广泛分布的湿疹样皮疹。除常规治疗外，可补充γ-亚麻酸等必需脂肪酸，使用含吡美莫司的乳膏如爱宁达乳膏控制炎症。

妊娠痒疹患者应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓导致继发感染。保持室内湿度在40-60%，使用加湿器改善干燥环境。饮食上增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼。记录瘙痒发作时间和诱因有助于医生判断病因。若出现皮肤破损、发热或黄疸等警示症状需立即就医。多数妊娠痒疹在分娩后自行消退，但再次妊娠可能复发。