月经结束后又流血是什么原因

月经结束后又流血可能与排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌等原因有关。

一、排卵期出血

排卵期出血属于生理性因素，多发生在两次月经中间，即下次月经来潮前的14天左右。这是由于排卵期雌激素水平短暂下降，导致部分子宫内膜脱落，从而引起少量阴道流血，通常持续1-3天，量少，可伴有轻微腹痛。这种情况一般无须特殊治疗，注意休息，保持外阴清洁即可。若出血量较多或伴有严重不适，建议就医咨询。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能与雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激等因素有关。患者除了月经结束后异常出血，还常表现为月经量增多、经期延长或不规则出血。诊断通常依靠超声检查。治疗上，对于无症状的小息肉可定期观察；若息肉较大、引起症状或有恶变风险，则需进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。

三、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，可能与遗传、性激素水平等因素有关。根据肌瘤生长位置不同，症状各异。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔凸出时，容易导致月经结束后异常出血，并常伴有月经量增多、经期延长、下腹坠胀感等症状。治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小和生育要求综合决定，方法包括药物治疗，如米非司酮片、氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等，以及手术治疗如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关。典型症状为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长，部分患者也会出现月经结束后淋漓不尽的出血。治疗目的是缓解疼痛、减少出血。药物治疗可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球。对于症状严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于绝经后女性，但近年来年轻患者也有增加趋势。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、遗传等因素有关。最突出的症状就是异常子宫出血，包括月经结束后出血、绝经后出血，早期可能伴有阴道排液。诊断的金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下活检。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及激素治疗等综合手段。

当出现月经结束后又流血的情况，尤其是出血量多、持续时间长、反复发生或伴有腹痛、异常分泌物时，应及时就医，进行妇科检查、超声等明确诊断。日常生活中，应注意保持规律作息，避免熬夜和精神压力过大；均衡饮食，适量摄入富含铁和维生素的食物以预防贫血；注意个人卫生，选择棉质透气内裤并勤换洗；避免滥用含有雌激素的保健品或药物；定期进行妇科检查，有助于早期发现并处理相关问题。