怎么区分滑膜炎和痛风

区分滑膜炎和痛风需结合症状特点、发病部位及实验室检查综合判断。滑膜炎主要表现为关节肿胀、积液和活动受限，痛风则以突发性单关节红肿热痛为特征，常见于第一跖趾关节。两者可通过关节液分析、血尿酸检测及影像学检查进一步鉴别。

1、症状差异

滑膜炎的关节疼痛多为持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解，常伴随关节僵硬和摩擦感。痛风发作时疼痛呈撕裂样或刀割样，多在夜间突然发作，疼痛程度剧烈，甚至无法忍受轻微触碰。滑膜炎的肿胀范围较广泛，而痛风肿胀通常局限于单个关节且皮肤发亮。

2、发病部位

滑膜炎好发于膝关节、髋关节等负重关节，可能双侧同时受累。痛风首次发作多集中在第一跖趾关节，后期可累及足背、踝关节、手指关节等，具有不对称性。反复发作的滑膜炎可能导致关节变形，而痛风长期未控制会形成痛风石。

3、诱发因素

滑膜炎常由关节劳损、创伤或免疫性疾病引发，类风湿性关节炎是其常见病因。痛风发作多与高嘌呤饮食、饮酒、受凉有关，血尿酸水平超过420μmol/L时易诱发。滑膜炎症状进展相对缓慢，痛风发作前常有血尿酸升高病史。

4、实验室检查

滑膜炎患者血液检查可能显示C反应蛋白升高或类风湿因子阳性，关节液呈炎性改变。痛风急性期血尿酸可能正常，但关节液中可见针状尿酸钠结晶，偏振光显微镜下显示负性双折光。X线检查中，晚期痛风可见穿凿样骨质破坏。

5、治疗方法

滑膜炎治疗包括关节制动、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重时需关节腔注射糖皮质激素。痛风急性期使用秋水仙碱片或依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。两种疾病均需避免关节过度使用，控制体重有助于减轻症状。

日常应注意观察关节症状变化，滑膜炎患者建议减少爬楼梯、下蹲等动作，痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。若关节持续肿胀超过3天或疼痛影响睡眠，应及时至风湿免疫科就诊，通过超声或双能CT明确诊断。两种疾病均需长期管理，遵医嘱规范治疗可有效控制病情进展。