怎样选择口服降糖药

口服降糖药的选择需根据糖尿病类型、血糖水平、并发症及个体差异综合决定，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等。

1、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，适用于肥胖或超重患者。该药通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖，常见不良反应为胃肠不适。合并严重肝肾功能不全或酸中毒患者禁用。服药期间需定期监测肾功能和维生素B12水平。

2、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但可能引起低血糖和体重增加。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间需规律监测血糖。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高明显的患者。常见腹胀、腹泻等胃肠反应，慢性胃肠疾病患者慎用。需与第一口主食同时嚼服。

4、西格列汀片

西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平改善血糖控制。单用低血糖风险小，适合老年或合并心血管疾病患者。可能出现头痛、鼻咽炎等反应，急性胰腺炎病史者禁用。肾功能不全需调整剂量。

5、达格列净片

达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重和降压作用。适用于合并肥胖、高血压或心肾疾病的患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水并注意会阴清洁。

选择口服降糖药需在医生指导下进行，定期监测血糖和糖化血红蛋白。配合低糖低脂饮食，每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳。避免自行调整药物剂量，出现严重不良反应或血糖控制不佳时及时复诊。注意足部护理和口腔卫生，每年进行并发症筛查。