孕妇尿沉渣上皮细胞和白细胞高是什么原因

孕妇尿沉渣检查中上皮细胞和白细胞偏高可能与生理性因素或尿路感染等病理性因素有关。主要有妊娠期尿液浓缩、阴道分泌物污染、无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎等原因。

1、妊娠期尿液浓缩

妊娠期血容量增加导致肾脏滤过率升高，同时孕激素水平上升会使输尿管蠕动减弱，可能造成尿液滞留和轻度浓缩。这种情况下尿沉渣中上皮细胞和白细胞可能轻微增多，但通常不伴随尿频尿急等症状。建议孕妇每日饮水1500-2000毫升，分次少量饮用，避免长时间憋尿。

2、阴道分泌物污染

孕期阴道分泌物增多，留取尿液样本时可能混入阴道脱落上皮细胞和白细胞。这种情况可通过清洁中段尿复查确认，留尿前应使用温水清洗会阴，弃去前段尿液后接取中段尿送检。若复查结果正常则无须特殊处理。

3、无症状菌尿

约5-10%孕妇可能出现尿培养阳性但无临床症状的情况，这与妊娠期泌尿系统解剖改变有关。尿沉渣检查可发现白细胞增多，可能伴有少量上皮细胞。确诊需进行尿培养检查，若细菌计数超过10^5 CFU/ml需遵医嘱使用头孢克肟片或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

4、膀胱炎

膀胱炎可能导致尿液中白细胞和移行上皮细胞明显增多，常伴有尿频尿急尿痛等症状。妊娠期免疫力下降和子宫压迫膀胱是常见诱因。确诊后可在医生指导下服用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因肠溶片，同时保持会阴清洁，避免辛辣刺激饮食。

5、肾盂肾炎

急性肾盂肾炎时尿沉渣除大量白细胞外，还可发现肾小管上皮细胞，多伴有发热腰痛等症状。这种情况需住院接受头孢曲松钠注射液等静脉抗生素治疗，同时监测胎儿情况。妊娠期肾盂肾炎可能诱发宫缩，需密切观察。

孕妇发现尿检异常时应避免自行用药，需及时复诊明确原因。日常应注意保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，每日更换并及时清洗。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果，适量饮用蔓越莓汁可能有助于预防尿路感染。避免久坐或长时间保持同一姿势，每2小时起身活动促进尿液排出。如出现排尿不适或发热等症状应立即就医。