大便喷血是怎么回事

大便喷血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式干预。该症状提示消化道出血，需根据出血量及伴随症状综合评估。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或喷射状鲜红色血液，肛门可有瘙痒或异物感。轻度可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药，配合高纤维饮食。反复出血者需考虑胶圈套扎或痔切除术。

2、肛裂

肛管皮肤纵行裂伤多因便秘硬便划伤所致，排便时出现刀割样疼痛伴鲜红血迹。急性期可用复方角菜酸酯乳膏促进愈合，配合温水坐浴缓解痉挛。慢性肛裂伴有哨兵痔时，可能需要硝酸甘油软膏或侧方内括约肌切开术。

3、肠息肉

结肠黏膜隆起性病变表面血管丰富，受粪便摩擦易出血。腺瘤性息肉有癌变风险，常见无痛性间歇性便血。发现后需通过肠镜行息肉电切除术，术后定期复查。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切监测。

4、溃疡性结肠炎

自身免疫性肠病导致黏膜糜烂溃疡，表现为黏液脓血便伴里急后重。急性期需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需注射英夫利昔单抗。长期患者需警惕结肠癌变，必要时行全结肠切除术。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血引发暗红色血便，可能混有脓液或坏死组织。左半结肠癌多伴排便习惯改变，右半结肠癌常以贫血为首发表现。确诊需肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合放化疗。

出现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物。每日饮水2000毫升以上，适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。出血量大或持续超过3天、伴随头晕乏力时须立即就医，50岁以上人群建议定期肠镜检查。注意观察粪便性状变化，治疗期间保持肛门清洁干燥。